问题详情

为更好帮助您，需要您回复一些问题：
1、您父母或者家人有高血压吗？
2、您夜间睡眠有打鼾情况吗？尤其是打鼾中间有长停顿情况？有查多导睡眠监测吗？
3、您有痛风，高尿酸，糖尿病吗？
4、有去心内科查有无继发性高血压原因吗？结果如何？

附血压测量方法：
您如果应用电子血压计测量血压，建议固定一侧上臂，比如左侧，每次至少测量2次，中间间隔1分钟，如果两次相差太大，差10mmHg以上，说明一次太灵敏，测的不准，需要再测一次，两次相近的，取平均值就是准确血压。
血压受运动，情绪激动影响大，正常无高血压者，运动后血压可以升至170左右，这是机体的调节反应。所以我们要求测量血压是静息状态下，就是至少休息5分钟以上。

您好，回复已经阅读。
您是高血压，以舒张压高为主，就是低压达到110，属于高血压3级，这类血压多见于年轻人。原则上，高血压3级需直接启动降压治疗。
一、高血压原因：有几方面
①家庭因素（生活方式，比如盐味重，肥胖）；
②超重（BMI 27.7kg/m2，超过23.5。您的身高对应正常体重是63-76kg）；
③睡眠呼吸暂停综合征：因为肥胖且有打鼾，是继发性高血压原因，解除病因部分可以恢复正常，不用再吃降压药。建议至呼吸科查多导睡眠监测，如果重度阻塞，需要减肥并带家庭呼吸机治疗。如果中度，可以先减肥，不改善的话，再考虑呼吸机治疗。
二、治疗三方面：
1、如果是睡眠呼吸暂停：呼吸机可以减轻气道阻塞，减轻心脑血管不良反应重构，降低发生心脑血管疾病风险，能绝对获益。睡眠呼吸会导致夜间低氧，影响脑供氧，出现头晕，嗜睡，无力，性格改变等。
2、药物方面：一定要服药，对于您的年龄来说，保证血压≤130/80更好。因为升高的血压会不断冲击血管，就像汹涌水流冲击河坝一样，会造成身体（脑，心脏，肾脏）的损害，比如会患脑梗死，脑出血，冠心病，慢性肾功能不全，主动脉夹层等。降压药就是让水流缓和下来，避免身体的损害。所以，您首先要认识到，高血压一定要降压，保证达标。降压的获益是远远大于不降压或者降压不达标的。
建议用药：安博诺（进口）/依伦平（国产）（厄贝沙坦氢氯噻嗪） 每晨1片。可以根据您的经济情况选择。观察1周，如果仍高，加用氨氯地平 每晨1片。
药物不良反应：长期服用安全，除非后期出现肾功能不全，或者高尿酸血症，痛风，需要重新调整降压药物。
3、是否会终身服用降压药：如果出现高血压的器官损害了，那么就需要终身服药，除非后期血压下降（这种一般是出现比较重的靶器官损害，严重心脏病）。您已经出现眼底改变，需要终身服药，控制血压低于130/80。
4、生活方面：
①建议您建立良好生活方式，每天吃盐量低于6g，能降压2-3左右。
②每天保证规律运动，保持心情舒畅，保证睡眠。每周至少5次中等强度运动（每次至少半小时），比如您每天的跑步，或者游泳。每周至少2次高强度运动，每次至少15分钟，要求快跑等。
③减轻体重：最好能减到65kg，这是最理想体重。体重上限是76kg。
④饮食：参考膳食宝塔，见附图。
这些坚持，就可以帮助您降低血压5-8mmHg，相当于一片降压药。
5、测血压：建议您每天至少测量3次，早上服药前，服药2小时后，晚上睡前，建议记录数据，可以采用微信小程序记录“血压记录表”，更方便查看。
6、如果您后期出现头晕，头痛，胸闷，心慌，少尿等，建议您到医院就诊，查看是不是有其它疾病，或者出现了高血压的器官损害。
最后，祝好。

附图是膳食指导

①是停了吧替米沙坦，换成厄贝沙坦氢氯噻嗪，复方剂，其实是两个药联合。替米沙坦目前没有复方药物，所以要调换了。
②除了低盐，还要少油，少吃碳水化合物，不喝饮料，酸奶，要尽快把体重控制下来。

厄贝沙坦氢氯噻嗪，是厄贝沙坦0.15g与氢氯噻嗪12.5mg的联合药剂。复方药物，服用方便。