2018年06月17日
第1次提问
宝宝第十天时候查出黄疸测血17.1,住院照了几天蓝光,医生说是脐炎引起的,黄金葡萄球菌,血培养没问题。出院皮测7.1,出院第二天社区医院皮测测得额头8.6,脸10,胸脯9.3,出院第四天测的额头9.1,脸8.6,胸脯9.6,昨天宝宝出生第二十二天,测的额头9.6,脸9.8,胸脯9.9。请问医生这个数值高不高,从出院宝宝一直吃的母乳,体重从出生到现在也增加了1.4斤,为什么黄疸一直不降还有缓慢升高的趋势呢。会不会是母乳引起的呢,当时出院时候医生说过排除母乳的可能了,请问这个数值要怎么退黄疸,目前也不敢吃茵卮黄,宝宝乳糖不耐受偶尔还会拉稀,有什么好办法呢
2018年06月17日
潘巧玉医生
你好,回复你的疑问之前,我们先来熟悉一下黄疸的分类

新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(小于12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
(2)病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于12.9 ),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。
(3)母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。


现在再来分析宝宝的情况

宝宝现在吃奶正常,体重增长正常,黄疸9-10,这个值不高,对宝宝没有什么影响。而且是纯母乳喂养,所以母乳性黄疸不能排除,可以参考上面母乳性黄疸的分类看看,如果宝宝停母乳72小时后测量黄疸下降,就不担心,确定是母乳性黄疸,可能需要到一二个月才完全消退。

宝宝住院期间医生告知黄疸是脐炎引起,那么就考虑分类中的病理性黄疸,感染引起的,所以医生当时告知不是母乳性黄疸。这种说法也是正确的。

目前宝宝9-10这个黄疸值,对孩子没有影响,不着急它马上下降正常,首先家长可以按照我上述母乳性黄疸的诊断方法来停母乳,如果确定是母乳性黄疸,那就不担心,不需要它下降,会自愈,只是时间的问题,而且可以继续母乳喂养。如果停了母乳后黄疸依然没有下降,那么就排除母乳性黄疸,需要检查宝宝肝功能,如果肝功能正常,可以吃茵栀黄和益生菌辅助退黄。

宝宝乳糖不耐受偶尔拉稀,不影响生长发育体重增长,这个是不需要处理的,孩子大了就会自愈。黄疸期间,大便次数增多,稀,反而利于黄疸下降,所以更不必担心。如果宝宝乳糖不耐受症状严重,吃一次拉一次,屁屁红,那就宝宝加乳糖酶吃,可以改善大便。







2018年06月17日
第2次提问
非常感谢,宝宝屁股一夜之间变的这么红还有点破皮了,请问用什么药比较好,需不需要去看医生呢,用的尿不湿,换的也很及时,平均两个小时就会换一次尿不湿,也不知道哪里出的问题,平时也会给他涂山茶油、杏璞霜。破皮之后可以涂红霉素吗,怎么治疗预防红屁股呢,现在在吃乳糖酶。

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2018年06月17日
潘巧玉医生
红屁屁与大便次数多,肛门潮湿,不透气有关,红霉素软膏可以摖。

我们温箱里面的宝宝是2-3小时换一次纸尿裤,每次换纸尿裤之前摖干屁屁,摖屁屁乐膏或者美宝湿润烧伤膏,尽量屁屁多涂一点,可以预防和治疗红屁屁,目前宝宝的红屁屁,建议选择美宝湿润烧伤膏效果更好(药店买),平时屁屁尽量保持干燥透气。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗