2018年06月17日
第1次提问
医生你好,我关节肿痛半年了,5月25号有看过医生,就诊病历结论见图片,现在我塞来昔布胶囊已经吃完,脚关节疼痛虽有好转但还是肿痛,现在的问题是医生有说过服用塞来昔布脚痛消失后才能接着服用非布司他片,现在我脚痛还没恢复,我该怎么办?

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2018年06月17日
刘磊医生
你好,现在有个关键问题就是痛风的诊断是不是能够完全成立,这其中有没有其它的关节炎?你这半年的关节肿痛是持续的?还是中间能够有所缓解?塞来昔布吃了多少天?现在肿痛的还是右踝关节吗?
2018年06月17日
第2次提问
回答1:以前从未有过关节炎。 回答2:前年同样的脚关节地方有痛过3天没吃过药自己好起来了。去年上半年吃了海鲜后第二天不能走路,吃了秋水仙后一个星期左右恢复。今年3月开始吃了肺部炎症的盐酸莫西沙星片后出现脚痛,验血报告尿血酸高,有570,未吃尿酸药,关节肿痛持续。4月去浙一有开了一盒非布司他吃了半个月左右,痛有减轻但还是肿。 回答3:塞来昔布吃了半个月左右,脚痛减轻一点。 回答4:现在还是原来地方肿痛。
刘磊医生
你答的很详细了。痛风的诊断应该是明确的。你应该是反复关节肿痛半年,中间有过好转。现在最主要的问题是右踝关节疼痛还没有完全好转,降尿酸的药用不上。
塞来昔布消炎止痛的效果是要稍微弱一些。我建议你再改用依托考昔或双氯芬酸用3到5天。同时可以外用扶他林软膏。疼痛应该可以进一步缓解。
在关节肿痛的时候,用非布司他并不能起到减轻疼痛的效果,有些时候反而会适得其反。所以我觉得不要着急,等再好转一些,再用非布司他。
2018年06月17日
第3次提问
好的, 问题1:这三种药物哪些属于处方药物,一定要去医院开吗,有副作用吗,本人之前有肺钙灶化,胃炎症,能帮忙推荐其中一种最适合的吗,用法用量怎么用 问题2:剩下的碳酸氢钠片能和以上2种口服液中的一种同时服用吗
刘磊医生
这些都是处方药,如果你胃不好的话,用依托考昔更加合适一些。每次一片,一天两次。
碳酸氢钠片可以一起吃,没有关系。

TA的问答

症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期医生你好,是帮我叔叔问诊。 症状及患病时长:男,53岁,肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强,转移性地痛。已有半年多,找了江西的医院和湘雅 ,做了很多检查坚持不出来问题 就医及用药情况:没有确诊没有用药 需要解答的问题:目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病,请医生帮忙看下检查单,看看是什么病然后怎么治疗。症状及患病时长:2021年确诊IGg4相关疾病,当时化验IGg4数值900左右 就医及用药情况:一直用甲泼尼龙加 甲安蝶呤,最初32mg iGg4数值降到300多,正常范围,后来慢慢激素降到3mg以内,但去年底开始,感觉爱过敏,鼻子不舒服,流泪等症状,IGg4数值检查时发现上升较多,2023年5月为1422,8月为1853,8月医生建议将激素恢复到16mg,同时换为服用硫唑喋呤,目前缓慢将激素降为9毫克 上个月查igg4 数值为1114,还是较高 需要解答的问题:是否有其他的替换治疗方案?或者配合其它药物将激素药物降到最低水平,谢谢!症状及患病时长:12天 就医及用药情况: 左氧氟沙星 鼻窦炎相关药品 需要解答的问题: 症状:超敏C高;低烧12天(37-38度耳温枪);鼻窦炎鼻塞;全身肌肉、关节游走性痛 5天,以前偶尔也会出现这样的情况;这两天早上起来右手关节酸软; 病情流程:2周前感冒 低热 后来有较多黄鼻涕 超敏c高,医生当作感冒治疗后来看耳鼻喉确诊鼻窦炎 ,开了鼻窦炎的药 吃了一段时间 鼻塞情况好多了,但是 还是低热(每天37.1-37.8 耳温枪)在省人看了风湿免疫 结果抗核抗体高 医生说不明确病因再看看,但是现在伴随关节游走疼痛 肌肉间歇性不定位置刺痛 这两天早上起来右手关节酸软,请问低烧跟这个有关系么?需要治疗么?我也不明确低热是否跟鼻窦炎有关,会不会类风湿?症状及患病时长:产后一个月左右出现足跟痛,走路渐渐缓解,大腿两侧根部痛,至今有六个月左右。最近一两个月出现早晨背痛,夜里翻身痛。 就医及用药情况: 1.在老家县城医院被确诊为强直,服用柳氮两周; 2.在南京鼓楼医院,医生看了核磁片子认为还达不到强直,但有骶髂关节炎; 3.在南京医科大学附属逸夫医院,又补做了骶髂CT,医生认为症状明确,是强直性脊柱炎,让打司库奇尤或者恩利。 需要解答的问题: 今天在医院打了第一针阿达木单抗,药没吃了。 1.我这个能确诊强直性脊柱炎吗?还是属于致密性骨炎? 2.直接上生物制剂了有没有关系,后面能不能停针? 3.您的建议治疗方案是?