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根据妈妈的描述:10月龄婴儿,发热再1天,最高体温39.5℃,吐一次,大便偏稀。精神状态尚可。血常规未提示明显异常情况。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
发热的高低并不代表疾病是否很严重,关键是看孩子精神状态。高烧了及时退热就好,这种发热一般不会对孩子的脑袋产生严重影响。
3.孩子在呼吸道感染的时候,往往合并有消化道症状,所以可能会出现呕吐,腹泻等情况,只要呕吐、腹泻不是很严重,一般来说很快会好转的,可以继续观察。也可以加用点益生菌,调理肠道菌群,比如说培菲康一次半包,一天三次,温凉水冲服。
4.如果孩子以前从来没有发过幼儿急疹的,这种状况下,确实考虑可能是幼儿急诊,但这必须继续观察。一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.这种感染后的发热,一般在三五天会好转的,妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除
细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
7.孩子生病后会出现黏人情况,这很正常,因为生病本身会给孩子带来不舒服的感觉,同时会使孩子没有安全感,会导致孩子体力下降,所以喜欢抱,没有太大问题,孩子感染好了之后自然会恢复的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。