2018年06月17日
第1次提问
医生您好,我们宝宝10个月两天, 1:昨天中午发现发烧了,38.8,精神状态好的, 2:白天便便三次,黄绿色稀便, 3:到晚上七八点量39.4,喂了母乳之后吐了一次,刚喂好打了个嗝就吐了,吐的有一餐奶的量, 去医院检查了喉咙好的,验血和验大便的单子附上请医生看下 然后验完医生没啥问题我们就回家观察了,夜里和早上量体温一直在38.5和39.5中间徘徊,刚刚11点的时间量体温39.8,我喂了一点美林,0.5ml, 目前精神还好,逗她玩还笑呵呵的,就是要抱抱,粘人,睡觉要奶睡。 请问医生我们这个还需要怎么护理,会不会是幼儿急疹?体温这么高了要紧吗?

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2018年06月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:10月龄婴儿,发热再1天,最高体温39.5℃,吐一次,大便偏稀。精神状态尚可。血常规未提示明显异常情况。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
发热的高低并不代表疾病是否很严重,关键是看孩子精神状态。高烧了及时退热就好,这种发热一般不会对孩子的脑袋产生严重影响。
3.孩子在呼吸道感染的时候,往往合并有消化道症状,所以可能会出现呕吐,腹泻等情况,只要呕吐、腹泻不是很严重,一般来说很快会好转的,可以继续观察。也可以加用点益生菌,调理肠道菌群,比如说培菲康一次半包,一天三次,温凉水冲服。
4.如果孩子以前从来没有发过幼儿急疹的,这种状况下,确实考虑可能是幼儿急诊,但这必须继续观察。一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.这种感染后的发热,一般在三五天会好转的,妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
7.孩子生病后会出现黏人情况,这很正常,因为生病本身会给孩子带来不舒服的感觉,同时会使孩子没有安全感,会导致孩子体力下降,所以喜欢抱,没有太大问题,孩子感染好了之后自然会恢复的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年06月17日
第2次提问
医生您好,还有问题问您, 1:图片上的是屁股上发出来的,这个要去医院看看吗? 2:宝宝体温下不去,刚刚量仍然是39.4,室内空调是22度,现在她头特别烫然后手脚凉的,手指头脚趾头凉的都有点乌青了,这种要不要紧呀? 3:我现在已经喂了一次美林,温度下降不明显,那么我等下她醒了可以继续喂美林吗?还是换一种? 一般般发烧我也没有这么慌,现在温度这么高真的有点慌,麻烦医生了……如果我们去医院,仍然还是抽血对吗医生?麻烦医生帮我看下怎么办哦,今天比昨天粘人,睡觉也要抱着睡,今天睡眠时间比平时多,醒来的时候精神还可以。
第3次提问
刚刚图片忘了发了,医生您看这个算是出疹子嘛?就是两个红点,平时没有的。现在两只脚都有点冻的乌青的那种颜色,

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2018年06月17日
张晓静医生
1.图片没有看到。
2.孩子体温还是高的,继续观察,发热的高低并不代表孩子疾病严重与否,最重要还是看孩子体温降至正常,精神状态怎样,精神状态差,需要医院就诊。
3.孩子现在吃退热药已经有两个小时了吗?如果超过两个小时体温还是高的,手脚冰凉的,可以再吃一次,美林用足量。80mg布洛芬。孩子睡着了可以先不唤醒,孩子醒了再量体温,还高就吃,不要盖被。
4.精神状态不好的,需要医院复诊评估孩子,再复查血常规

2018年06月17日
张晓静医生
这个隐约有疹子,需要警惕手足口病,但不像幼儿急疹的皮疹。而且幼儿急疹大多热退后出现。先继续观察。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。