2018年06月17日
第1次提问
天天没有精神,天天睡感觉睡不够,爱烦躁,吃啥都没有食欲,喝水只喝糖水,怀疑更年期,什么味道都不能闻。
2018年06月17日
谢杰医生
你好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
根据你的描述,考虑更年期综合征可能性大,更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合征”。

2.更年期综合征的主要表现有哪些?

一、近期症状:

(1)月经紊乱:主要为月经周期延长,间或闭经或不规律;经血量减少或突然增多甚至大出血;经期延长或缩短等。

(2)血管运动神经功能障碍:主要表现为自觉潮热,是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗。一般持续1-3分钟。该症状可持续1-2年,有时长达5年或更长。

(3)感觉神经障碍:如感觉迟钝或过敏,麻木感,皮肤表面蚁走感。

(4)自主神经失调:表现有心悸、头痛、头晕、头重感、眩晕、耳鸣、失眠等。

(5)精神神经症状:处于此时期的女性常感觉注意力不易集中,并且情绪波动大。表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。

(6)肥胖:一般超过正常体重15~20%者为肥胖,更年期是女性发胖的主要时期,尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。

二、远期症状:
(1)泌尿生殖道症状:主要表现为阴道干燥、性交困难及反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

(2)骨质疏松:自觉腰痛、肩酸、腿抽筋、肌肉关节疼痛等,主要是由于骨质疏松引起。50岁以上女性半数以上会发生绝经后骨质疏松。

(3)心血管病变:绝经后女性动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加,可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。

(4)阿尔茨海默病:是老年性痴呆的主要类型。绝经后期的女性比老年男性罹患率高,可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

3.目前治疗现状

1.西医治疗:主要采用激素治疗(HT)。HT在改善更年期症状(血管舒缩症状、泌尿生殖道症状)、提高更年期妇女生活质量、防治骨质疏松等方面起到积极的作用。但HT的长期使用具有潜在的危险性,如增加人群患子宫内膜癌、乳腺癌的危险度;体重增加;阴道不规则出血;深部静脉血栓的形成等,再加上患者对使用激素具有恐惧心理,必须在医生的指导和严格监控下使用。这就使得更年期综合征患者使用激素替代疗法的顺应性大大降低。

3.中医药治疗:祖国医学认为,肾主生殖,妇女在绝经前后,肾气渐衰,精血日益不足,人体调节阴阳的能力减退。在此转折时期,妇女由于体质、疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响,不能适应这个阶段的生理过渡,则会出现肾阴不足,心肝火旺,或者脾肾阳虚,气血不足,导致一系列脏腑气血不相协调的证候。

中医药对本病的防治,主要滋补肝肾,平衡阴阳,清心安神。从根治疗本病,除了药物治疗外,心理疏导,家庭配合,社会调节,生活调摄等方面的辅助疗法,在各个环节防治措施密切协同作用下,在进入围绝经期前防治“未病”,使得进入经断前后期时,身体各器官的退行性改变相对缓慢出现,从而减少诸证的发生。

4.更年期保健

(1)合理膳食:足量优质蛋白;足量的维生素;钙需要量增加;控制糖类、脂肪摄入量;低盐、低脂饮食;水的量要充足,以不感口渴为度;限制烟酒、咖啡、浓茶以及油炸等食物。

(2)心理疏导:热爱生活,广交朋友,注意心理平衡,维护心理健康,劳逸结合,培养自己广泛的兴趣爱好。遇到烦恼时,可以与自己的家人、朋友、医生等交流,排解忧愁,减轻压力。多参与有益身心的活动。简化生活,给自己设定可行的目标和合理的计划。学会适当控制情绪,找回自信。

(3)起居运动:①充足睡眠:忌临睡前进食,睡前不宜过度用脑、激动。睡前可以饮适量热牛奶,有助于睡眠,平时可食用适量核桃、芝麻、大枣等。②适当运动:体育锻炼,贵在坚持,重在适度。适宜的运动如散步、广播操、游泳、太极拳、慢跑、跳舞、瑜伽等。③注意个人卫生,特别是保持外阴清洁,选择棉质内裤,勤换洗,穿较宽松的裤子。
2018年06月17日
第2次提问
男性需要做什么检查吗?
2018年06月17日
谢杰医生
一般来说,更年期综合征主要是体内激素水平紊乱导致植物神经功能紊乱所致,一般情况下,都是根据临床症状来诊断的。前提是排除一些器质性疾病。如心脏病、甲状腺疾病、肝脏疾病、电解质紊乱、2型糖尿病等。