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2019年09月08日
我家儿子五周半了。最近十多天了！每天晚上就鼻子不通气，白天流鼻涕，早起会打几个喷嚏。睡着打呼噜。看着挺难受的。半夜总是醒！擦鼻涕。去医院查了一下过敏原，也拍了ct。孩子食欲不好。下面的视频是ct。请医生帮忙看一下。怎么治疗。孩子很难受。心里真的很着急。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月09日
您好！
孩子主要的问题是每天晚上就鼻子不通气，白天流鼻涕，早起会打几个喷嚏，睡着打呼噜。
从Ct来看，孩子鼻窦炎比较轻微，主要是鼻炎，血清IgE检查提示，主要对坚果，螃蟹过敏。
现在孩子主要的问题是过敏性鼻炎，所以不要紧张，属于常见病。
请问孩子以前有打鼾吗？孩子有流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
打喷嚏，咳嗽，咳痰吗？睡眠打呼噜和张口呼吸，有憋醒的情况吗？
之前在医院检查鼻内镜吗？
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
祝好！
孩子主要的问题是每天晚上就鼻子不通气，白天流鼻涕，早起会打几个喷嚏，睡着打呼噜。
从Ct来看，孩子鼻窦炎比较轻微，主要是鼻炎，血清IgE检查提示，主要对坚果，螃蟹过敏。
现在孩子主要的问题是过敏性鼻炎，所以不要紧张，属于常见病。
请问孩子以前有打鼾吗？孩子有流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
打喷嚏，咳嗽，咳痰吗？睡眠打呼噜和张口呼吸，有憋醒的情况吗？
之前在医院检查鼻内镜吗？
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
祝好！
以前不打鼾，一直有流清鼻涕。但鼻子里老是有黄色的比较干。可能是上火吧。今天第一次用辅舒良。睡前一边喷了一下。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年09月09日
您好！
您补充的信息很好，孩子以前没有打鼾，说明过敏性鼻炎引起的鼻塞而张口呼吸，打鼾。
孩子现在5岁半，辅舒良建议12岁及成年人使用，现在最好换用内舒拿(糠酸莫米松更为合理)，而且喷鼻剂是激素，孩子而言尽量早晨使用，避开夜间使用，副作用更小。
所以现在的治疗是，
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，对您的宝宝而言尽量避免坚果和螃蟹的食入和接触。
二，规律科学的用药。
1.糠酸莫米松鼻喷剂，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。
建议每早一次，每次每鼻一喷，使用1月。
2.比较安全的方法，坚持鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用，每天至少2次，每天早晚一次，睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻痒，流鼻涕，可长期使用，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3.口服孟鲁司特钠颗粒，顺尔宁属于白三烯阻断剂，属于抗过敏药物，属于比较缓和的抗过敏药物，口服6月内是安全的，没有明显的副作用。
顺尔宁，每天一次，每晚睡前半小时口服一次，每次4mg，建议口服4周。
三，宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
四，建议口服2周，门诊复查一次鼻内镜检查，我们根据情况根据孩子的情况，有可能需要调整治疗方案。
祝宝宝健康成长！
您补充的信息很好，孩子以前没有打鼾，说明过敏性鼻炎引起的鼻塞而张口呼吸，打鼾。
孩子现在5岁半，辅舒良建议12岁及成年人使用，现在最好换用内舒拿(糠酸莫米松更为合理)，而且喷鼻剂是激素，孩子而言尽量早晨使用，避开夜间使用，副作用更小。
所以现在的治疗是，
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，对您的宝宝而言尽量避免坚果和螃蟹的食入和接触。
二，规律科学的用药。
1.糠酸莫米松鼻喷剂，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。
建议每早一次，每次每鼻一喷，使用1月。
2.比较安全的方法，坚持鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用，每天至少2次，每天早晚一次，睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻痒，流鼻涕，可长期使用，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3.口服孟鲁司特钠颗粒，顺尔宁属于白三烯阻断剂，属于抗过敏药物，属于比较缓和的抗过敏药物，口服6月内是安全的，没有明显的副作用。
顺尔宁，每天一次，每晚睡前半小时口服一次，每次4mg，建议口服4周。
三，宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
四，建议口服2周，门诊复查一次鼻内镜检查，我们根据情况根据孩子的情况，有可能需要调整治疗方案。
祝宝宝健康成长！
2019年09月09日
吃的药喷的药要用几天呢？孩子多吃什么会好一些。请看一下血项有没有缺铁或者其他问题呢！？坚果螃蟹基本不怎么吃。为什么还会过敏呢？医生。需要补充维生素吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年09月09日
您好！
一，吃的药喷的药要用几天呢？
糠酸莫米松，至少要用2周，推荐一个月，症状完全缓解后1周才停药。
顺尔宁，推荐口服2周，鼻塞，流鼻涕症状缓解后请停药。
二，孩子多吃什么会好一些。
清淡，容易消化就可以，多食水果蔬菜有利于鼻腔黏膜湿润，可以帮助孩子缓解症状。
三，请看一下血项有没有缺铁或者其他问题呢！？
6岁包括以内孩子血红蛋白标准值会比成年低10g，从抽血结果来看，您的孩子血红蛋白在正常范围内，您看到的箭头向下，后面的标准是成人标准值。
四，坚果螃蟹基本不怎么吃。为什么还会过敏呢？
我们现在能检查的过敏原，只是冰山一角，医疗条件的限制，您需要生活中细心发现可能诱发孩子过敏的物品。
五，医生。需要补充维生素吗？
有文献报道，补充维生素D有利于治疗过敏性鼻炎，但是仅仅存在于文献中，不必特意增加某一种维生素，真正的治疗效果甚微，可以适量补充一些常用的维生素，例如C,D,E，适量维生素有利于孩子免疫力的提高，对控制过敏性鼻炎有一定的辅助作用。
祝好！
一，吃的药喷的药要用几天呢？
糠酸莫米松，至少要用2周，推荐一个月，症状完全缓解后1周才停药。
顺尔宁，推荐口服2周，鼻塞，流鼻涕症状缓解后请停药。
二，孩子多吃什么会好一些。
清淡，容易消化就可以，多食水果蔬菜有利于鼻腔黏膜湿润，可以帮助孩子缓解症状。
三，请看一下血项有没有缺铁或者其他问题呢！？
6岁包括以内孩子血红蛋白标准值会比成年低10g，从抽血结果来看，您的孩子血红蛋白在正常范围内，您看到的箭头向下，后面的标准是成人标准值。
四，坚果螃蟹基本不怎么吃。为什么还会过敏呢？
我们现在能检查的过敏原，只是冰山一角，医疗条件的限制，您需要生活中细心发现可能诱发孩子过敏的物品。
五，医生。需要补充维生素吗？
有文献报道，补充维生素D有利于治疗过敏性鼻炎，但是仅仅存在于文献中，不必特意增加某一种维生素，真正的治疗效果甚微，可以适量补充一些常用的维生素，例如C,D,E，适量维生素有利于孩子免疫力的提高，对控制过敏性鼻炎有一定的辅助作用。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
