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2018年06月17日
医生您好，我宝宝18个月，上周五晚上我上班回家发现他身上起了一些小疹子（宝宝爷爷说周四也就是6月14日开始就有了）伴随症状有爱哭易怒，不爱吃饭但是吃奶量正常，流口水，其它时间精神正常，也不发热，十五号晚上我带去县妇保医院，医生确诊手足口，要求验血，但是我想宝宝刚开始长疹子，也不发热，现在验血可能没有意义？就没有让宝宝挨一针，把他抱回家继续观察，当天晚上我用电子体温计量了腋温35.2度，我以为温度计坏了就没有在意，摸额头哪里都不烫，想着只要不发热就好，但是第二天也就是昨天换了几只体温计量的都是35.5度左右，体温一直偏低，到今天凌晨量的还是35.6度，我就开始有点慌，所有手足口的科普文章都没有这个情况啊？本来想一大早带他去医院，但是我六点量的是36.6度，摸他额头和后背也不再像昨天那样冰冷，好像已经正常，但是我还是不安心，想请问一下您这到底是什么情况？我还是应该带他去医院验血吗？还有几个情况：宝宝于半个月前打过手足口疫苗，所以我有侥幸心理这次应该不是严重的病毒感染，所以坚持在家护理，以下图片前四张是周五拍的，后面是今早拍的，您看宝宝是否在好转？我应该听家人的带他去医院还是继续自己观察？
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2018年06月17日
医生您好，不好意思照片发上去不知怎么顺序乱了，二四六九才是周五晚上拍的，其余的是刚才拍的，我重新发过，以下是今早拍的，可以看到，手心和脚心都已经m没有疹子了，嘴巴周围也没有，但是昨晚看他嘴巴里面还是有的，他不配合我拍不到照片，周五晚上带去医院医生检查了嘴巴里面，说是才刚开始来起疹子，但是我看他这两天已经是在恢复状态了，还是这只是我的心理作用？一直没有发热，体温偏低，还有昨天一天非常易怒，爱哭，一下没顺到他就大哭，这是否是口腔疼痛引起的？一天只有中午喝了点粥，吃了四次奶，每次两百三十毫升，半根香蕉，半盒酸奶，尿液有点偏黄偏少，大便两次，性状正常偏稀，应该是没有吃到主食的原因，除了哭闹其他时间精神正常，也愿意玩，爬来爬去，请问医生，接下来我该如何护理？这个病的发展历程如何？到现在已经是第四天了，后面可能还会有什么状况出现？一般情况多久能恢复？恢复之后多久我可以带他去接种第二剂疫苗？我可以给他吃一点稍微冰一点的东西让他嘴巴舒服一点吗？目前没有给他用任何药，但是起疹子的地方我喷了一点碘伏，怕他抓破感染，还有一个情况，我是一个孕23周的孕妇，如果感染我儿子的手足口有什么症状？对胎儿有什么影响？
2018年06月17日
你好！你的问题已经收到。
1.宝宝的体温测量不建议测量腋温。腋温测量不是很准确，一般要测量耳温。而人体一天24小时内的体温也是在波动的。在夜间体温会低一些，因为这个时间在深睡眠阶段，基础代谢率比较低。还有夜间如果有出汗，汗液的蒸发会带走热量也会造成腋温偏低的。
2. 低体温是指核心体温低于35摄氏度。所以目前宝宝还不是低体温。
3.手足口病疫苗是预防EV71病毒引起的手足口病的。并不能预防其他病毒感染引起的手足口病。而EV71病毒感染引起的手足口病大部分都是重症的。
4.查一下血常规对于判断病情的严重程度是有意义的。但是用来判断细菌或者病毒感染没有特异性。
5.手足口病最重要的要鉴别是否是重症的手足口病和是否有出现了并发症。如果是重症手足口病或者有出现了并发症这是需要及时住院治疗的。而且重症的病情进展较快。
6.如果孩子出现以下情况之一，则需要及时就诊：
1）超过24小时持续高热（超过39℃）不退，即使口服退热药也很难退热；
2）不吃不喝，或尿量明显减少（≥12小时无尿）；
3）精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等；
4）呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓；
5）频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；
6）头痛难忍；
7）四肢抖动或惊跳，站立不稳；
8）频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难；
9）频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症（严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎）的可能性大，应及时就诊，进一步检查、对症治疗。
6.手足口病的病程一般在一周左右。关于护理：
✔注意休息，这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要；
✔注意监测体温，腋温＞38.5℃（或口温、耳温＞39℃）时用退热药；
✔饮食方面要不要吃太油腻的食物，不要吃太烫的食物。可以吃冰一些的东西缓解口腔疼痛。
✔如果孩子有频繁咳嗽、腹泻等情况，酌情给予对症处理（即减轻咳嗽的药物，益生菌、口服补液盐等）。
7.如果皮疹抓破可以外用红霉素软膏。
8.妈妈怀孕了，建议要加强隔离，成人也可能有被感染的风险的。但是低一些。
1.宝宝的体温测量不建议测量腋温。腋温测量不是很准确，一般要测量耳温。而人体一天24小时内的体温也是在波动的。在夜间体温会低一些，因为这个时间在深睡眠阶段，基础代谢率比较低。还有夜间如果有出汗，汗液的蒸发会带走热量也会造成腋温偏低的。
2. 低体温是指核心体温低于35摄氏度。所以目前宝宝还不是低体温。
3.手足口病疫苗是预防EV71病毒引起的手足口病的。并不能预防其他病毒感染引起的手足口病。而EV71病毒感染引起的手足口病大部分都是重症的。
4.查一下血常规对于判断病情的严重程度是有意义的。但是用来判断细菌或者病毒感染没有特异性。
5.手足口病最重要的要鉴别是否是重症的手足口病和是否有出现了并发症。如果是重症手足口病或者有出现了并发症这是需要及时住院治疗的。而且重症的病情进展较快。
6.如果孩子出现以下情况之一，则需要及时就诊：
1）超过24小时持续高热（超过39℃）不退，即使口服退热药也很难退热；
2）不吃不喝，或尿量明显减少（≥12小时无尿）；
3）精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等；
4）呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓；
5）频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；
6）头痛难忍；
7）四肢抖动或惊跳，站立不稳；
8）频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难；
9）频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症（严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎）的可能性大，应及时就诊，进一步检查、对症治疗。
6.手足口病的病程一般在一周左右。关于护理：
✔注意休息，这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要；
✔注意监测体温，腋温＞38.5℃（或口温、耳温＞39℃）时用退热药；
✔饮食方面要不要吃太油腻的食物，不要吃太烫的食物。可以吃冰一些的东西缓解口腔疼痛。
✔如果孩子有频繁咳嗽、腹泻等情况，酌情给予对症处理（即减轻咳嗽的药物，益生菌、口服补液盐等）。
7.如果皮疹抓破可以外用红霉素软膏。
8.妈妈怀孕了，建议要加强隔离，成人也可能有被感染的风险的。但是低一些。
TA的问答
症状及患病时长：2岁1个月的孩子维生素D不足
就医及用药情况：因时间问题出报告后未去线下医院咨询
需要解答的问题：
麻烦您根据线上报告指导，是否需要进一步检查？或者怎么补充维d？症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了7岁10个月
1.感冒4天，轻微流鼻涕，鼻塞，咳嗽2天，暂无发热
2.感觉呼吸比平时短促，睡眠1分钟27到30次左右
3.视频是有点侧身睡觉，麻烦您看看有没有三凹症状？我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着
