早上好,非常感谢您的信任和再次咨询。
孩子目前看起来恢复的不太顺利,不过我仍首先想说,如果孩子除了咳嗽和咳嗽后吐奶,其他方面都还好的话(精神状态,吃奶,呼吸平稳),目前情况不太可能是一些严重的疾病。我分析考虑如下,
1,宝宝7个月,咳嗽10-11天,咳嗽有痰,夜间多,白天稍好,一般情况较好。家里哥哥有可疑过敏症。目前症状主要是因为还有痰而刺激咳嗽,这种情况尤其在夜间会更明显。有痰在咽部,可能刺激咽部恶心反射,咳嗽后可能引起吐奶。考虑病原可能性如下,
1)支气管炎,首先仍考虑是支气管炎。如果宝宝这次患支气管炎,那么咳嗽排痰时间要比感冒要久一点。这个年龄宝宝呼吸道感染最常见的仍是病毒,但是不排除后续合并细菌感染的可能。如果接下来2-3天仍没有好转趋势,我会倾向考虑用点抗生素了。这个年龄宝宝如果抗生素,通常原则头孢克洛,或者阿莫西林克拉维酸钾颗粒(青霉素皮试),一般先用3天看看效果,疗程通常5-7天。
2)由于哥哥有可疑过敏症,并且对雾化和抗过敏治疗效果较好。这样的话,弟弟如果恢复不顺利,通常也需要考虑到这种过敏的因素。不过目前不需要去检查明确,可以考虑雾化治疗看看。如果原来医生开的复方异丙托溴铵溶液雾化还有,你给他做雾化,1-2天看看有没有帮助,如果有作用继续雾化到症状明显减轻。
3)特殊病原感染。有时一些特殊病原感染会让宝宝特别咳嗽,持续时间长。常见的沙眼衣原体,支原体,有时百日咳(很多地方无法检查不了百日咳)。如果去医院就诊,可以和医生沟通看能不能检查沙眼衣原体,支原体DNA检查,这类病原主要使用阿奇霉素或者红霉素类的抗生素。
以上是我的分析。总结一下,建议你现在开始给宝宝做雾化看看,用复方异丙托溴溶液,如果还有布地奈德可以一起加上。雾化1-2天,如果好转继续雾化。没有好转,建议去医院复诊,到时医生听诊肺部情况,必要时拍个胸片(其实即使发现有普通
肺炎,处理原则一样,如果不发烧,呼吸平稳,能吃,通常不需输液,必要时口服抗生素),看看能不能查沙眼衣原体和肺炎支原体,然后商量抗生素治疗(如果没有沙眼衣原体,肺炎支原体的病原依据,通常首选头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾颗粒)。
以上希望对您有帮助,祝宝宝顺利康复!接下来只要宝宝总体状态好,不必太担心。