2018年06月16日
第1次提问
17年4月做手术确诊乳头状癌,未转移。术后吃优甲乐,第一张图是两个月前吃优甲乐一片半的结果,后来改成了一又四分之一片,第二张跟第三张图分别是昨天的甲功五项和b超的检查结果,29岁,体重55kg,请问现在应该怎么吃药,b超上的右侧囊肿要紧吗?会转成恶性吗?还有甲功的这些指标应该怎么控制?

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2018年06月16日
余坤医生
您好,感谢信任提问。
1,根据您第二个检查结果TSH0.127,您是单侧甲状腺癌,是属于复发危险低危型的甲状腺癌,对您来说TSH有些低,服药剂量可以稍微减一些,可以改成每天早上空腹1片优甲乐。根据国内的甲状腺癌管理指南,术后第2~10年,TSH控制在0.5-2的范围内即可,所以您的药物可以稍微减一些,然后6个月左右再复查一下。
2,右侧的囊肿是问题不大的,甲状腺滤泡细胞聚集,容易形成结节,结节内部有液体成分时就会形成囊性结节,绝大多数囊性结节都是良性的,而且您的结节体积非常小,很难转变为恶性的,不用太过担心。
2018年06月16日
第2次提问
不好意思图片的顺序错了,第二张是两个月吃一片半的,第一张是昨天吃一又四分之一的,b超里显示的囊肿会自己吸收吗?用吃什么药吗,或者艾灸什么的,还有其他需要注意的地方吗
2018年06月16日
余坤医生
1,如果最近检查TSH数值为1.85,服药剂量是1+1/4片的话,那剂量是可以的,不用调整剂量。
2,甲状腺囊肿有可能会自己吸收,里面的囊性成分如果被吸收的话结节就会消失;如果囊性成分分泌增多的话,结节反而会增大。
3,结节比较小,不用特别服用药物处理,只需要近期复查就行了。另外平时需要注意不要揉搓患处、更不要做颈部按摩、刮痧等操作,也尽量不要做艾灸,扭动脖子的时候稍微注意下。
第3次提问
tsh不是越低越好尽量控制在0.1以内吗?我这个做手术一年一个月现在是1.82正常吗
2018年06月16日
余坤医生
服药剂量越大、TSH就越低,虽然从治疗甲状腺癌的角度来看,TSH低一些的时候对降低肿瘤的复发比较好。但是服药的剂量越大,这个药物的副作用、副反应也就越大,对身体伤害也越大。而且有研究表明,对于您这样的低危型的甲状腺癌,不必要非要将TSH控制在0.1以内,但术后TSH控制在第一年0.1-0.5、第二年在0.5-2的时候与TSH在0.1以内效果相差无几,但是它的副作用就小了很多,所以说不用追求把TSH控制在过低水平,适合才是最好的。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。