2019年09月08日
第1次提问
医生您好,宝宝现在5个月26天,纯母乳喂养。自满月后开始十多天一次大便,基本为金黄色糊状便,因为性状正常没有干预。但是现在加了辅食后依旧好几天才大便一次,想问下医生是什么原因?另宝宝排便较酸且屁特别多,夜里哭闹频繁,抱起经常听到宝宝肚子咕噜咕噜常常放屁后才能缓解,今天给宝宝做了尿乳糖不耐受检测,结果为乳糖不耐受。想问一下医生只有吃乳糖酶缓解么?还有乳糖不耐受不应该腹泻么?为什么我家宝宝十多天才会拉臭?吃了乳糖酶后会更长时间拉么?
2019年09月08日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

5个月26天宝宝,纯母乳喂养。自满月后开始十多天一次金黄色糊状便,添加辅食后依旧好几天才大便一次,大便较酸且臭,夜间哭闹频繁,肠鸣音活跃,排气后缓解。尿乳糖不耐受检测提示乳糖不耐受。

目前宝宝的情况考虑与乳糖不耐受有关,乳糖不耐受可以表现为肠胀气、大便次数多、大便稀、大便酸臭中的一个或几个同时出现。您宝宝主要以肠胀气为主要表现。

小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟,消化酶分泌量和活性都比较低,尤其乳糖酶更明显,而奶类食品,尤其是母乳中乳糖含量高,因为肠道消化功能跟不上奶量增多的速度,所以会出现乳糖不耐受,过多乳糖在肠道发酵产酸产,所以会大便不规律,大便稀,有时次数多,大便中带有奶瓣,甚至放屁时会带出大便,有时酸臭味,有时还有泡沫。

一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大,宝宝自身胃肠道功能发育成熟后逐渐好转。如果宝宝肠胀气明显,建议早晚做做排气操,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。以帮助减轻腹部不适。宝宝哭闹难哄好的时候试试飞机抱。

益生菌可以调节肠道菌群,益生菌很多种类可以选择,可以选择人体同源性益生菌菌种,如动物双歧杆菌,鼠李糖乳杆菌,短双歧杆菌等都可以,妈咪爱、培菲康、布拉氏酵母菌、米雅等也都可以。每种益生菌服用量和次数不同,需要参考说明。可以温水服用,也可以放奶里、辅食里都可以。如果肚子还是胀气明显可以口服西甲硅油,每次10滴,每天三次。如果宝宝大便稀,大便次数很多,那么需要加上乳糖酶。

宝宝十多天才解大便考虑攒肚,攒肚可能有3-5天排次便或是8-10天不排便,最长的见过22天才排便的,只要宝宝吃的好、玩的好、长的好,就不用过于紧张。大多数宝宝在满月左右开始出现攒肚,多持续到6月龄左右,也根据宝宝个体差异,有的宝宝出现的时间很短,持续的时间也很短,都是正常的。攒肚是生理现象,所以一般无需刻意治疗,平时可以摸摸宝宝的肚子,如果是软软的,宝宝平时能吃能玩精神好,都不受影响,那么只需要耐心等待宝宝下次排便即可。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!
2019年09月08日
第2次提问
谢谢医生,想问一下医生宝宝有必要吃乳糖酶么?加了辅食依然多天不拉大便也是攒肚么?
2019年09月08日
孔元梅医生
您好,您的追问已收到。如果经过做排气操、吃益生菌和西甲硅油后宝宝肠胀气情况好转,那么没有必要吃乳糖酶,因为宝宝目前这个阶段添加辅食后,奶量逐渐减少,自身乳糖酶也在逐渐形成增多,乳糖不耐受的情况回逐渐好转。如果宝宝肠胀气经过以上处理没有好转,宝宝哭闹很多,那么建议每次吃母乳前吃乳糖酶。部分攒肚会持续到六个月左右,添加辅食后也一样,只要宝宝大便解出来是软的,排便不费劲就不用担心。益生菌吃上对排便会有一定作用。考虑到宝宝有乳糖不耐受,建议选择益生菌时要关注成分表里不要含乳糖。腹部每天顺时针按摩也有助于食物向下蠕动,利于排便。
2019年09月08日
第3次提问
长期吃益生菌会有依赖么?会打乱自身的菌群稳态么?如图益生菌可以服用么?有什么益生菌推荐呢?还是需要做菌群检测再按需补菌

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2019年09月08日
孔元梅医生
长期吃益生菌可能会有一定依赖性,所以任何益生菌效果再好也不建议长期服用。宝宝症状好转后建议停一停,或者换换菌种。每个宝宝本身肠道菌群不一样,所以对每种益生菌的效果也不一样。选益生菌主要看成分,图中益生菌的菌种都是安全的,可以服用。如果能进行肠道菌群检测,有针对性地来补充那是最好不过了。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。 11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8症状及患病时长:这是彩超的结果,麻烦您给看一下,益生菌吃哪种好? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 就医及用药情况: 18个月宝宝,3.9号去医院低热发烧,睡觉咳嗽咳吐,大夫听诊没有肺炎,没做化验,给开的头孢克洛己新干混悬剂和小儿定喘口服液,吃了三天还是反复发烧,昨天去医院化验,说没那么严重让继续吃之前的药,今天早上3.13号换了消炎药希舒美阿奇美素干混悬剂和易坦静氨溴特罗口服口服液和小儿定喘口服液,目前症状,睡觉咳嗽厉害,还是反复发热,昨天和今天去诊所给重要灌肠退烧两次,孩子有点腹泻 症状及患病时长:反复发烧,用退烧药和退热栓,大概一个小时之内能降下去,睡觉咳嗽,目前第四天了,宝宝状态比昨天哭闹严重一些, 需要解答的问题:我现在不确定宝宝什么时候能好,吃阿奇能配银黄颗粒会好的快一点吗,这种情况我是在家观察,还是去医院打针?宝宝的化验单是多种病毒感染,还是只是支原体?