2018年06月16日
第1次提问
王主任您好!我之前向您讲诉过我父亲的情况,他是2012年患高血压脑溢血中风,至今一直是中风后遗症的状态,最近又有个比较突出的问题,就是他晚上睡觉容易抽筋。就是他的患侧(他是右边瘫),腿部比较明显,有抽筋的现象,同时他睡姿比较僵硬,这样一来也导致他晚上睡眠质量不好。所以就抽筋的问题想咨询一下有什么好的缓解的办法?谢谢王主任!(最近他在网上看到别人的一个药方:白芍 30 克,用了炙甘草10克,炮附子10克,请问这个方子有用吗?)
2018年06月16日
王会林医生
你好,我现在来回复你,你勿追问,等我组织言语回答。
2018年06月16日
王会林医生
你好,感谢你一如既往的信任。

我仔细翻看了前2次的提问。那么,针对最常见的腿抽筋的情况,我先介绍一下。

抽经常常的原因如下:

1. 体弱疲劳:运动过度特别是无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩,体内产生大量的代谢废物,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理,可刺激小腿抽筋,老年体弱肌肉力量差机体代谢功能减退也是原因之一。

2. 寒冷刺激:寒冷是抽筋的最常见直接诱因,可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。

3. 低钙血症:在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显,儿童及孕妇体内钙因机体消耗过多钙,当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。

4. 血管因素:往往是抽筋的内在原因,当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时,血液循环受阻不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走,达到一定浓度时,也会刺激肌肉收缩,引起疼痛抽筋。

5. 出汗过多:运动时间长,无氧运动量大,出汗多,体内液体和电解质大量丢失如低钙、低钾、低镁,大量代谢废物堆积,内环境紊乱,也容易发生痉挛。

6. 局部压迫:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于压迫状态,引起肌肉「被动挛缩」和血供不足。

那么从预防抽筋来说,往往可以从以下方面入手:

1. 驱寒保暖:尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。

2. 适当锻炼:平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力;

3. 适当补钙:多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐;

4. 改善血供:改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在医生指导下服用抗血小板聚集药物、改善脂质代类的药物、改善动脉壁结构药物、维生素 E 等药物,同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病等。

由于我是学西医的,所以,你提到的中医方子,我不能给你一个答案,因为,我的确不懂。

你父亲抽筋总是右腿吗?是一下一下的动,还是抽筋抽的疼呢?因为,偏瘫侧经常可以看到会一抽一抽的动,不是常规意义的的抽筋。

你父亲睡眠问题,有没有入睡困难,一般夜间会起来几次,几点醒来?你感觉他有没有病后抑郁情况?也就是说情绪有没有低落,不爱说话?你把你父亲目前所有吃的药物,写给我,或者拍照上传也可以。

请补充,我再看看。

2018年06月16日
第2次提问
抽筋他不是一动一动的抽搐,应该是经络持续的被收缩一样。 入睡如果不痛的时候应该不算困难,就是容易被痛醒,他自己是这样说的,睡觉一会脚就会麻,进而痛醒,经常睡一两个小时就醒了~ 您说的没错,他有抑郁的情况,话不太多了,常常也会说一些泄气的话,比较悲观~ 现在主要是吃降压药(硝苯地平),有时候耳朵背会吃点六位地黄丸,之前还吃复方血全通~还有两个治湿疹的药双嘧达莫片和防风通圣丸,因为他天气热的时候会长些湿疹~ 还有一个补钙的保健品(健权) 还有他很爱喝茶,早上喝丹参保心茶和红茶~

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2018年06月16日
王会林医生
你好,老人服用的药物目前还有改进的空间。

首先,双嘧达莫是防止脑血栓的,这个没有问题。老人有高血压,因此应该服用抗血小板聚集的药物,虽然2012年有过脑出血,但是,一般脑出血3个月后,就要进行脑梗方面的预防药物。老人服用双嘧达莫没有问题。

硝苯地平缓释片控制血压也没有问题,注意血压要控制在起码140/90以下。继续观察老人腿肿情况。

其他方面的保健品和中成药都无所谓,可以吃,但是也没有必要说必须吃或者长期吃。根据家庭的经济条件,适当吃吃就可以。考虑到吃的药物比较多,其实可以停下来。

应该加个药物,叫做阿托伐他汀钙片,这个药物有强化降脂、稳定斑块等抗动脉硬化的作用,每天10mg,建议加上。如果服用,1个月后要查个肝功能,防止肝酶升高。药物是非常好的,最常见的副作用是肝酶升高。但是,一般非常安全。

除了他吃的钙片,最最重要的,要去晒晒太阳,离开了阳光,无法谈及补钙的。

而且阳光可以改善人的睡眠的。

如果他抑郁情绪严重,看不到笑容,沉默寡言,我建议进行一段时间的抗抑郁治疗。有个药物叫做来士普,也叫做艾司西酞普兰,我用的比较多,是抗抑郁药物中非常好的,一般2周开始起效,可以口服半年以上。

每天让老人烫烫脚,晚上脚适当抬高睡觉。减轻水肿。

适当活动锻炼。

天冷的时候,去医院做体检,至少每年体检一次。

还有个药物,值得尝试下,叫做加巴喷丁胶囊,每次0.1g,每天3次,然后2天后,加量为0.2g,每天3次。开始吃的时候有些人会头晕,睡觉多,很快会适应。这个药物主要可以治疗腿的抽搐和麻木。可以试试,吃一段,联系我,看看效果。

年龄大了,需要从各个方面努力调整,维持健康,减轻病痛,提高生活质量,多从心理上关爱老人。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问,我们再交流下。


2018年06月17日
王会林医生
你好,希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年06月17日
王会林医生
你好,感谢你的好评,试试加巴喷丁胶囊吧,看看效果,随时说,保健品和中成药物都可以吃完停掉。老人的情况属于慢性病,定期复查,按时服药,保持生活质量,就好。:)

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案