2018年06月16日
第1次提问
父亲,74岁。血脂血压高,服用降压药以后血压正常。心率50.酒精肝,有长期饮酒的习惯,抽烟,自主服用阿司匹林一天一粒,三年了。能继续服用吗?
2018年06月16日
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。
根据你的描述,患者有高血压和高血脂的情况,那么首先需要了解一下发现高血压和高血脂有多久了?最高达到过多少?平时具体服用的是哪种降压药和降脂药?请提供一下药物的名称。服药以后血压正常,那么大概是多少?这些问题都需要进一步地了解一下,才能详细掌握患者的相关病情。
你所说的阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物,对预防由于动脉粥样硬化斑块引起的血栓形成有一定作用。因此,需要先明确一下是否有动脉粥样硬化斑块的情况,尤其是给心脏本身供血的冠状动脉,如果有斑块形成导致血管狭窄或堵塞,那么就属于冠心病,需要进一步进行相关的治疗措施。并且,高血压、高血脂和吸烟都是发生冠心病的危险因素,所以建议要进一步完善检查,例如做心电图、心脏彩超、抽血查血液生化,或者直接做冠状动脉CTA或冠脉造影等等,明确是否有冠心病的问题。
另外,平时在生活方面也需要戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律作息、保持好心情、适当锻炼、控制体重等,这些措施对患者的病情都会有一定帮助。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他相关的问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!
2018年06月16日
第2次提问
十年前发现高血压,血压90至155,吃药(苯磺酸氨氯地平片)后血压80到125。三年前体检中因高血脂,做过血管造影(具体报告目前不在身边),当时医生开过阿司匹林肠溶片,每天1粒,一直没间断。心跳速度偏慢,50次/分钟,但年青时也一直这样。目前仍在吸烟、饮酒。上周去拨牙,牙医了解到服用阿司匹林后,对拨牙持审慎态度,故引起我们对此药是否需要并可以长期服用的重视,
2018年06月16日
冯嘉旭医生
根据你所补充的信息,首先,目前血压控制得还比较理想,建议要继续长期规律的服用现在你所服用的降压药,继续把血压控制在一个稳定的、合理的范围。同时,建议近期复查血脂的指标,如果血脂仍然高于正常,那么也要开始服用降脂的药物进行控制,例如立普妥(阿托伐他汀钙片)。
其次,患者曾经做过冠状动脉造影检查,虽然具体的结果目前不明确,但根据医生有开具阿司匹林这种抗血小板的药物,考虑可能还是有一定的冠状动脉粥样硬化的情况存在,所以需要服用这种药物,来预防由冠状动脉粥样硬化发展为冠心病。因此,在之前的回答中,我也提出建议患者需要重新复查冠心病的相关指标,目前在没有明确诊断是否有冠心病的时候,仍然需要继续服用阿司匹林这种药物。
关于你所提到的口腔科医生在拔牙时对于服用阿司匹林持审慎态度,这是因为阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物,而血小板是参与凝血机制的重要成分,因此,服用阿司匹林有可能在拔牙后引起比未服用此药物的人更多的出血,导致口腔科医生有所迟疑。但是目前根据患者的情况来看,暂时还是不建议停止服用阿司匹林。
此外,心率的情况不用太担心,每分钟50次左右也并不算太低,并且根据你的描述,患者此前心率基本上一直维持在这样一个水平,所以不会有什么太大的危险,这个可以不用在意。
同时,在平时的生活和饮食方面,我在上一条回答中也提到过,一定要戒烟限酒,保持健康的生活方式,才能够对自己的病情有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?