2019年09月08日
第1次提问
大夫您好 我孩子前天下午开始发烧37.5,昨天上午退的烧,昨天检查说是病毒性呼吸道感染, 给孩子开的 小儿豉翘清热颗粒 ,还有氨溴特罗 吃这个药行吗,尤其是 吃完 小儿豉翘清热颗粒 孩子身上就起红点,是过敏吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月08日
李仲康医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年09月08日
李仲康医生
家长您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝病史如下。
1.病史:宝宝四月龄,两天前发热,体温37.5摄氏度,就诊于医院,查血常规示白细胞正常,C反应蛋白正常,但淋巴细胞升高。大夫给予抗病毒中成药和氨溴特罗口服液治疗。宝宝口服中成药后有皮疹症状。
2.诊断:根据宝宝病情和检查,同意诊断宝宝为急性病毒上呼吸道感染。
诊断依据:1.宝宝以单纯发热为主要症状,其他症状不明显,这是病毒感染的明显特征。宝宝之所以发热,是因为宝宝被病毒感染,病毒感染的最主要症状就是持续高热,退了又升,但是病毒感染有一定的自限性,一般病程在7-10天,前三到五天是发热的高发期。发热后机体内酶活力下降,会出现肌肉酸痛,浑身无力等不适症状,这也是导致宝宝发热时睡不安稳的主要原因。2.血常规示白细胞正常,C反应蛋白正常,顾排除细菌感染可能。但淋巴细胞升高,表示存在病毒感染。综上:诊断宝宝为急性病毒性上呼吸道感染。
药物:大夫给宝宝开具的为一种抗病毒中成药和稀释痰液的药物。其中氨溴特罗中的盐酸氨溴索为黏液溶解药, 能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
3.建议如下
第一,病毒感染没有好的办法完全退热,您只需要密切观察宝宝体温,及时给宝宝退热即可。待病毒感染控制后,发热症状会减轻或者消失。您需要密切观察宝宝发热情况,一旦发热达到38-38.5,就可以应用布洛芬或者对乙酰氨基酚,同种退热药物间隔大于4-6小时,每种药物一天只能应用4次。
第二,抗病毒药物。目前宝宝的情况可以口服奥司他韦等抗病毒药物。但病毒感染是自限性疾病,也就是有自然病程,一般病程在一周左右,发热在3-5天。抗病毒药物在一定程度上可以加快病毒感染的好转,但不应用抗病毒药物也是可以的。宝宝口服中成抗病毒药物存在皮疹症状,考虑过敏可能性大,建议暂停该药物。
第三,如果后期宝宝出现了咳嗽流涕症状,为病毒感染的并发症状。宝宝有鼻涕,鼻涕倒流也会刺激咽喉部引起明显咳嗽反射。宝宝小,不推荐任何感冒药及中成药治疗。如果鼻涕及鼻塞明显,您可以给予生理盐水或者海盐水喷鼻,使分泌物稀释后用婴儿吸鼻器吸出来。关键是保持鼻腔通畅。如果咳嗽咳痰不严重,让宝宝多饮水即可,待病毒感染控制后,症状也会逐渐减轻。
第四,继续应用氨溴特罗,该药能够稀释痰液,利于痰液的排除,逐渐缓解咳嗽咳痰的症状。
第五,当您在家自行应用药物超过三天,宝宝发热症状不减轻或者持续加重,或者宝宝持续高热,退热药物不能退热,建议您及时到三级医院儿科就诊。
第六,还要提醒您一下,您需要观察宝宝的精神状态,如果出现精神不佳,嗜睡,尿少,皮肤弹性差,眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况,您也需要及时就诊。
第七,宝宝四月龄,体重3.5kg,如果您没有填写错误或者宝宝为早产,那么宝宝则属于体重偏低,建议稍增加喂养量,必要时到医院儿童保健科检查体重偏低的原因。因为体重偏低宝宝免疫力也会下降,不利于宝宝的生长发育。相信通过您的努力,宝宝会健康成长的。

总结,考虑病毒性上感,给予退热,氨溴特罗口服液,必要时抗病毒处理,暂停过敏药物,多饮水,保持鼻腔通畅。如果在家治疗三天症状不减轻甚至加重,建议到医院复诊。

以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长。
2019年09月08日
第2次提问
大夫如果小儿豉翘清热颗粒 停了之后,该服用什么药代替呢,就喝奥司他韦吗
2019年09月08日
第3次提问
大夫麻烦你了 孩子屁股还有点红 抹点护臀膏不管用, 给他抹点什么药好

为保护用户隐私不显示图片

李仲康医生
您好,感谢补充和信任。
首先,宝宝年龄小,中成药疗效不确定。其次,宝宝口服该药存在过敏的情况。所以建议停药。停药后可以只用氨溴特罗口服液,如果宝宝发热症状较重,也就是处于病毒感染的急性期,则应加上奥司他韦。如果宝宝已经不发热,症状较前缓解,则建议不应用抗病毒药物,对症祛痰即可。
宝宝如果仍存在发热,也需要继续用退热药物控制体重。
祝宝宝早日康复,一切顺利!
2019年09月08日
李仲康医生
您好,分析宝宝红屁股如下:
原因分析:婴幼儿皮肤娇嫩,目前天气湿热,同时臀部及骶尾部尿布包裹,通风透气不畅,再加上粪便和尿液的刺激,很容易形成红屁股,也就是我们平时说的红屁股。不过您不用过于担心,宝宝红屁股是很常见的,有的时候即使护理的很到位也会出现,一般在经过妥善处理后就会很快好转。
3.治疗建议:最佳治疗需要多方面联合方案,包括消除加重因素、恢复皮肤屏障功能及保持皮肤水分、以及药物治疗皮肤炎症。
第一,我们应该消除加重因素 ,也就是寻找病因。以下因素可加重疾病并破坏已经出现异常的表皮屏障:过度洗浴而无后续润燥保湿措施、高热潮湿的环境、皮肤干燥,皮肤过热,以及接触溶剂和洗涤剂。避免这些情况有助于缓解宝宝的局部皮损。
第二,宝宝对某种牌子的尿不湿过敏,或者是对尿液或者粪便起的反应。建议尝试更换尿不湿牌子,或者更换尿布材质,同时小便大便后一定要清理干净,必要时流水冲洗,避免用宝宝浴液等化学成分接触目前病损的位置。
第三,恢复皮肤屏障及保湿。也就是我们在处理完宝宝的大小便,裹上尿布,或者用尿不湿前,适量涂抹保湿软膏,宝宝的护臀膏也是可以的,作用都是保湿。
第四,如果宝宝局部皮损采用上述处理后三天仍在加重不见好转,或者出现更为严重
总结一下,您需要尽量避皮肤不良刺激,如聚酯纤维等材料的刺激,便后清理干净,多让宝宝屁屁通风也就是敞着,应用用保湿软膏保湿,必要时更换尿不湿牌子,相信通过这些方法,宝宝的红屁股情况就会好转。如果您自行处理宝宝尿布疹还在加重,建议您到医院及时就诊。
第四,护臀膏效果不好,可以到药店购买烧伤软膏,效果更好。
以上这几点希望能帮到您,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,祝好!

TA的问答

女宝宝2.5岁,口气臭,舌头有点白,时不时咳嗽两声,流清鼻涕,听起来像是感冒的呼吸声,持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁,发烧39.8度,到本地的妇幼医院验血,这是报告,可以帮我看看吗?医生您好,我宝宝五个月带10天,宝宝拉肚子快一个月了,症状是这样的,一个月前刚开始的时候是一天有七八次,后来渐渐好转,到现在一天还有两次,或者一天三四次,有时候是稀的颜色亮黄色,都渗入到尿不湿,有时候颜色就深一些,泥糊状的,精神都挺好,吃奶也好,混合喂养的,三个多月时候吃的是一种羊奶粉,后来就一直吃的我母乳,开始拉肚子我就以为是我母乳,吃的奶粉,不过换了种奶粉,是不是奶粉直接换的原因?今天去化验大便,诊断肠炎,医院让回来吃益生菌,之前也吃了益生菌是母婴房的,但是没有作用,今天医院开了双歧杆菌让回来吃,现在这种情况应该怎么做,不知道还会拉多久呢,昨天看医生医生说可以吃点米糊,应该怎么做呢宝宝一岁零五个月,9号的时候突然腹泻,喷射状拉大便,拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西,睡觉都拉肚子,然后10号的时候去看了医生,刚开始没有接到大便化验,所以医生开了复方胃蛋白酶粉,双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒,刚吃了一道,下午的时候就接到大便去化验了,然后当时是另外一个医生,他说把复方胃蛋白酶去了,换成了蒙脱石散混悬剂,甘草锌颗粒和口服补锌盐,我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了,没有拉水水了,但是还是一吃点东西都拉,不管是喝奶还是吃稀饭,吃完没多大一会斗拉,虽然拉的不是水水了,可是还是有点清,有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样,他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月,前天晚上流鼻涕,昨天流了一天清水鼻涕,海盐水喷鼻,昨晚八九点发烧,半夜吃了布洛芬悬滴液,今晨9到10点左右,又吃了布洛芬悬滴液,整天不吃东西,一直流清口水,一直流个不断,东西不吃,放嘴里一下下又吐出来,食欲欠佳,精神稍差,整天没进食,不喝牛奶,只喝水。刚刚看了口腔,貌似有点溃疡,但不确定是溃疡还是手足口。