2018年06月16日
第1次提问
医生您好,我是一名痛风患者,男,现年47岁。一直在网上向您询诊。一个月前在您的指导下吃非布司他每天半粒20毫克,加服碳酸氢钠每天三次,每次两粒,血检后尿酸357,谷丙转氨酶和草丙转氨酶都有点高(80左右),您建议我到医院去就诊。5月28日,我到湖南省人民医院就诊,医生建议我用药改为:碳酸氢钠照常服用,非布司他每间隔一天半粒20毫克并服易善复每天3次每次2粒。吃了半个月今天血检见表,转氨酶是正常了,尿酸却升至420,这段时间一直忌口。胆红素和总胆固醇甘油三酯用药前后一直都高。请问这种情况该如何用药?

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2018年06月16日
刘磊医生
你好,我还记得你的情况。我当时让你去医院看,其实主要的目的还是要排除脂肪肝和药物损伤外的其它能够导致肝功能异常的情况。最主要是有没有病毒性肝炎。如果这些问题都没有的话,我觉得只要把易善复用上了,非布司…他还是每天用20毫克没有问题。胆红素高一点不要紧。倒是高血脂和你脂肪肝有关,而脂肪肝又和肝功能异常有关。高血脂可以用一些降脂药,但是降脂药可能也会有肝功能的损伤,所以易善复不要停。把非布司他改成每天20毫克。因为如果尿酸如果不能达到360的标准的话,其实降尿酸的意义就不大了。
2018年06月16日
第2次提问
谢谢您的回复,体重我已由原来的138斤减到现在的130斤,因在这一个多月的用药当中,吃非布司他偶尔只是有一点点痛,所以秋水仙碱我就没有吃。另外我转氨酶已正常,吃非布司他与碳酸氢钠的同时服易善复,用药也还是和原来一样的吗?(易善复原来是每天三次,每次两粒。)
2018年06月16日
刘磊医生
如果不痛的话,秋水仙碱不吃,问题也不大。易善复的剂量先不要减,再吃半个月,因为易善复除了可以降酶外,本身对脂肪肝有一定的治疗作用。另外每天用半颗非布司他和足量的碳酸氢钠。半个月后,如果肝功能都还是好的,我觉得可以看看是不是加降脂药了。
2018年06月16日
第3次提问
好的,感谢刘医生的耐心细致的回复。
刘磊医生
不客气,早日康复哈

TA的问答

症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:阿达木单抗耐药,恩利无效,可善挺打了肝损 需要解答的问题:已经开到拓姿了,4月22号才打的阿达木单抗,想问问大概隔多久才能打拓姿。老家这边的医生让我第一次两针,第二次半个月之后一针,然后一个月一针,这么打可以吗,还有他说我这么频繁换药以后会每种药都耐药,会有这种说法吗 症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:一直用安健宁感觉效果不好,换可善挺,打可善挺有肝损伤以及血小板上升,用过恩利,效果也不好 需要解答的问题:可以换其他生物制剂吗 症状及患病时长:游走性关节痛二十年 就医及用药情况:二十年多前新房子盖好就搬家了,冬天墙上有结冰,屋内生炉子比较热,喜欢靠墙睡,过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了,抽血和关节液检查,说是关节炎,后面军训长期站立又发作了,医生开了假条,高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解,但军训站立后又发作了,平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛,后面变为身体各关节痛,目前一次可能同时痛两三个关节,手指脚趾关节也会痛,发作的时候保持一个姿势会更痛,活动后稍有缓解。在医院检验科工作,发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊,之前吃布洛芬有缓解,后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修,想做系统检查,查明原因,医生了解之前有做ANA线谱均为阴性,开具以下检查,说如果没有异常考虑是风湿性关节炎,后期检查结果出来后线上问诊,医生说是风湿性关节炎,无特异性药物治疗,只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗 需要解答的问题:想问问您有什么可以缓解的办法,这一两年发作比较频繁症状及患病时长:两三年时间,开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响,用腿动作大,臀桥之类的都会响,还有点痛,走路多了屁股酸痛,休息就会好一些,最近开始几乎每天都会酸痛,左右屁股轮着痛,小腿酸痛,如果休息得好就不怎么痛 就医及用药情况:之前抗核抗体阳性,维d缺乏,后面复查抗核抗体阴性,维d补起来了,查了b27是阴性,骶髂关节做了核磁,ct,医生说是骶髂关节炎 需要解答的问题:我想知道我这种情况会是强直吗 症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期