2019年09月08日
第1次提问
您好王大夫,今天复查CT,结果附上。 另外挂了个号,大夫看后说,虽然大小没有变化,但是下部肺结节清楚很多,感觉实性增多,上部磨玻璃也有所增加。 会不会是因为上次做的低剂量,现在做的密度高的事呢? 会有什么可能呢,我应该怎么办哪 片子我不知道拍哪张能否钩出,谢谢

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2019年09月08日
于杰医生
您好!感谢您的信任。
想必您在复诊时您的医生也跟您讲了很多。这个情况现在从我们医生的角度来讲也比较纠结。首先,您的复查非常标准,3月复查课件肺结节的大小跟以前没有明显变化,仍然是3毫米和4毫米的两个结节,但是您的主管医生说您的肺结节较前变实了。这是一个很不好的信号,说明病变是在进展的。
但是您要知悉,从我们医生的角度来讲,5毫米是一个坎,超过5mm就可以手术,小于5mm都可以观察。首先您的肺部结节是始终没有超过5mm的,那么不论在病变的严重程度上还是切除的难度上,都是建议还可以再观察一下。一方面,小于5mm的肺结节,哪怕真的是恶性病变,也是个早早期,两三年之内都不会进展到晚期,更何况您才30几岁,您这个年龄段,虽然肺癌的可能性是有,但是极低;另一方面,小于5mm的肺结节是很难精准切除的,定位上很困难。
但是我不建议您干等着,还是可以去排查一下结核病啊之类的肺部感染性疾病。如果有苗头,可以先做诊断性治疗。
另外,您的片子拍的太不清晰了,建议给我局部多照几个清晰一点的,我再细看下。
希望我的建议对您有所帮助!
2019年09月08日
第2次提问
感谢于大夫,我刚拍了两次对比图,您给看看,打算近期去消炎和检查结核病。前两张是6月份的,后两张是刚做的。

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于杰医生
您好!我对比了下您6月和9月两次的ct,感觉您两次片子中右肺下叶的结节在大小和实性程度上都没有太大变化。但是还是要对比ct值才能准确。
还是建议先查查结核,诊断性用药以下,再复查看看。这个肺结节单从影像学来看确实不要界定良恶性…