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得了肝内钙化灶，怎么办？

病人最喜欢问的七大问题

一、为什么会得肝内钙化灶？

肝脏会因为各种原因受损伤，肝脏受伤以后会自我修复，修复以后会留了一个个小的瘢痕，久而久之一些钙盐沉积这些瘢痕上，瘢痕变硬钙化就形成了肝内钙化灶。肝内钙化灶的具体发病原因目前还不清楚，有七种人容易得肝内钙化灶。一是肝内慢性炎症的人群，比如喝酒、熬夜、劳累等都很伤肝（最常见）；二是肝脏受过外伤的人群，比如被碰撞、被挤压（较常见）；三是肝脏寄生虫感染的人群，比如感染肝吸虫、肝包虫，寄生虫引起肝内慢性炎症（较常见）；四是肝内胆管结石的人群，肝内胆管结石引起肝内慢性炎症（少见）；五是肝血管瘤病人（少见）；六是肝癌病人（很少见）;七是先天发育异常，胎儿在子宫里就有肝内钙化灶（很少见）。

二、得了肝内钙化灶有什么表现？

绝大部分患者（肝内慢性炎症、肝脏受过外伤、先天发育异常）没有任何症状，体检时通过腹部彩超偶然发现。

个别病人（比如合并寄生虫感染、肝内胆管结石、肝血管瘤等）可有右上腹腹胀或者隐痛不适。

三、如何判断是否得了肝内钙化灶？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超。肝内钙化灶在腹部彩超下面的表现类似于肝内胆管结石（强回声），经验不足的医生可能会误诊为肝内胆管结石，患者往往会非常紧张，这种情况建议做进一步检查。

进一步检查：腹部CT或MRI，进一步确诊肝内钙化灶，可以很好地与肝内胆管结石相鉴别（肝内钙化灶长在胆管外面的肝实质，肝内胆管结石则仅仅长在胆管里面），最重要的是排除肝包虫、肝血管瘤、肝癌等等常见病因。

四、得了肝内钙化灶怎么办？

得了肝内钙化灶，不要害怕和恐惧，找准形成肝内钙化灶的原因是关键。首先需要排除是否是肝包虫、肝血管瘤或者肝癌导致形成的肝内钙化灶（这三种情况最严重，排除就没有大问题了）；其次肝内钙化灶要和肝内胆管结石相鉴别，肝内胆管结石生长在胆管里面，肝内钙化灶生长在胆管外面，（一个在里面，一个在外面）；如果进一步排除肝内胆管结石，那么肝内钙化灶则考虑是慢性炎症、创伤或者先天发育异常形成的小的瘢痕。这些瘢痕形成后不会自行消退，一般也不会继续发展，更不会对身体健康有什么影响。

综上所述，如果排除肝包虫、肝血管瘤、肝癌、肝内胆管结石等肝脏其它病变，肝内钙化灶不影响身体健康，不需要特殊处，半年复查一次腹部彩超即可。

五、肝内钙化灶和肝内胆管结石怎么区别？

肝内钙化灶：分布于胆管腔外的肝实质，不会堵塞胆管引起胆管扩张，不会堵塞胆管引起腹痛、发烧等不适，不会引起肝脏萎缩和癌变。

肝内胆管结石：分布于胆管腔内，往往会堵塞胆管引起胆管扩张，病人表现腹痛、发烧等不适，严重者会引起肝脏萎缩和癌变。

六、怎样预防肝内钙化灶？

不喝酒，不熬夜，不乱吃东西，不过度劳累，保持心情愉悦，适当锻炼身体，增强自身抵抗力。如果有肝包虫、肝血管瘤、肝癌、肝内胆管结石等肝脏疾病要及时治疗，还要记得每年到医院做体检。

七、肝内钙化灶的患者饮食需要注意什么？

无症状的病人，按照平常正常饮食即可。

有腹部不适症状的病人饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，饮食要清淡，如稀饭、素菜，尽量少吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等。

得了胆囊息肉，怎么办？

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变，很常见，发病率约5%，大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚，有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。；二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；三是经常熬夜和生活不规律人群；四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。

二、得了胆囊息肉有什么表现？

大部分没有任何症状，体检时腹部彩超偶然发现。

个别病人可有右上腹隐痛等不适。

三、如何判断是否得了胆囊息肉？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超；

术前检查：腹部CT或MRI排除胆囊癌。

四、得了胆囊息肉怎么办？

对于年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm的患者，如果没有症状，不需要特殊处理，但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。

由于少数胆囊息肉可以发生癌变，胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变，胆囊息肉患者如果有如下情况，建议尽早手术治疗：

1、胆囊息肉直径>1cm；

2、胆囊息肉引起腹部不适症状；

3、合并有胆囊结石；

4、合并有胆囊壁增厚；

5、短期内息肉进行性增大；

6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。

五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些？

1、内科保守治疗；

2、保胆取息肉手术；

3、胆囊切除手术。

六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？

内科保守治疗

什么内科保守治疗：口服消炎利胆的药物，比如：熊去氧胆酸片、金钱草冲剂等等。

优点：方便，费用低，不用承担手术相关风险，能适当控制息肉长大。

缺点：最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小，一般不能消除息肉，胆囊息肉会一直还在。

适用于：胆固醇息肉，年龄<50岁，胆囊息肉直径<1cm，没有腹部不适症状，不需要手术处理胆囊息肉的患者。

保胆取息肉手术

什么是保胆取息肉手术：切开胆囊，取掉息肉，关上胆囊切口。

优点：保留了胆囊，胆囊功能还在，满足了患者保留胆囊的心理需求，病人心理得到安慰是其最大优点。。

缺点：胆囊没有切除，病根还在。胆囊息肉可能会复发，需要长期服药预防胆囊息肉复发。

适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），但是患者不愿意切除胆囊。

我个人不推荐保胆取息肉，因为单纯取息肉治标不治本，我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发，增加病人得经济负担。

胆囊切除手术

什么是胆囊切除手术：手术切除胆囊，胆囊和息肉“一锅端”。

优点：同时解决息肉（结果）和胆囊（病根），一步到位，不留后患，再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。

缺点：个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象，原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库，来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物，多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。

适用于：已经有手术指针（比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状），不想留后患，愿意切除胆囊（病根）的患者。

关于胆囊切除术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等等优点。

七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？

风险：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子），总的说来出现上述并发症的概率较低（1%）。

费用：内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术，每个病人略有差别。

八、需要多久才能康复？

住院时间5天左右，完全康复时间为术后1月左右，每个病人略有差别。

九、怎样预防胆囊息肉？

如果没有胆囊息肉，为了预防得胆囊息肉，应该尽量避免油腻饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊，病根还在，胆囊息肉有复发可能，所以要吃药预防息肉复发（中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸）。

十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么？

手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。

患者平常的饮食需要注意：

无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。

有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。