2018年06月15日
第1次提问
30岁,女,昨天有少量尿血,腹部痛,晚上练习4小时舞蹈,第二天下午就出现尿血情况,小腹疼痛,今天CT检查是肾结石,请问医生我该如何治疗

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2018年06月15日
陈舟医生
你好,血尿应该是肾结石引起来,肾结石的治疗需要看结石的位置和大小
陈舟医生
如果结石较小(<4mm)或仅引起了轻微的症状,一般不需要药物治疗,回家多喝水等待结石随尿排出即可。若待在家中,您可能会需要饮入大量液体。而且,您可能需要使用止痛药或促进结石排出的药物。
如果结石较大(>0.6cm的结石)或引起了严重症状(比如:合并感染、肾积水、剧烈疼痛),需要住院治疗。
对于无法自行排出的结石可采用以下方法治疗:
1.体外冲击波碎石,具体用一种机器通过声波将结石震碎成更小的碎片,该操作不需手术,但可能引起疼痛。
2.经皮肾镜碎石术,通过一种特殊手术在皮肤上打出极小的孔洞。手术时,医生将微小的工具通过孔洞穿入肾脏,然后取出结石。
3.输尿管镜术,用一根细导管经尿道进入体内,医生利用导管末端的工具来弄碎或取出结石。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我从今年三月开始得了抑郁症,一直在吃精神类的药物和安眠药,这次来上海精卫中心检查血指标肾功能损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题:最近运动量很大,体检前连续健身几天,吃肉也很多 很担心很害怕,希望医生帮我看看 女,70岁,2022年8月份在上海肿瘤医院做了右半结肠癌手术,目前多发肺、腹膜转移。 十年前曾患慢性肾炎,服用一年多药物,主要是雷公藤及降压药等,后没有复发过。化疗开始有肌酐升高及尿蛋白阳性3+。 治疗过程及肝肾功能情况见图2-4。 现状: 3月10日小肠不全性肠梗阻,禁食禁水,目前在上海肿瘤医院综合科住院,输液营养支持。暂停化疗。 3-15问诊中山医院肾内科方艺主任,认为(图5) 1)尿蛋白3+,肌酐正常,后续肠梗阻康复以后可以继续用化疗药、靶向药、免疫药等药物,同时密切监测肾功能。 2)低蛋白血症,需加强抗凝治疗,例如吲哚布芬每天1片,或者低分子肝素皮下预防用药。 3)雷公藤不适合肿瘤患者目前使用。 请教陈主任: 根据目前的凝血情况(图6),是否建议使用低分子肝素?如果使用,请教用法用量?(供上肿医生参考)女,70岁,2022年8月份在上海肿瘤医院做了右半结肠癌手术,多发肺转移。 治疗过程: 9月22日开始到12月中旬,xelox+贝伐的方案化疗四次。 目前一般情况尚可,化疗期间,轻度贫血。肝肾功能:肝功能正常,肾功能肌酐偏高,见图1。 十年前曾患慢性肾炎,吃一年多中药。后没有复发过。 化疗前后肌酐一直偏高,四化以后肌酐104,一周后复查,肌酐87。见图1。 白蛋白和总蛋白从正常到一路走低,图1。 12月22日查尿常规,发现尿蛋白阳性 3+,图2。 请教陈主任: 1. 就这几个月的肌酐上下浮动,可以评估一下患者的肾功能,是否适合继续化疗?由于肿瘤有进展,需要改方案,用暗罗提尼+伊利替康+免疫(判断pd1),可能会进一步影响肾功能。 2. 白蛋白低的情况是否由尿蛋白流失引起?因为至今营养粉一直都有补充(速愈素一天两袋),怎么会营养不良呢? 3. 请问如何改善白蛋白和总蛋白低的状况呢?饮食调整?陈医生您好! 我妈69岁,身高158cm,体重53公斤。 8月份查出升结肠癌,8-24切除术,病理分期中晚期,疑有肺转。9-22开始第一次化疗。 我妈十年前曾经得过慢性肾炎,吃药一年后一直没有发过。 化疗药物:奥沙利铂+贝伐注射一天,服用卡培他滨两周。停一周,继续第一次化疗。目前在二化开始之前。 第一次化疗开始前,肌酐有点偏高(80),第一次化疗结束,肌酐升高(99)。医生说指标如果再高,则不能继续化疗。 请教陈医生: 1)有没有办法或者药物让患者肌酐尽快下降? 2)医生说99也还是可以化疗,但是再高的话,就不行了。请教,在第二次化疗期间,可以做一些什么降低或者维持肌酐不升? 3)我妈尿酸也高,医生让多喝咸的汤汤水水,请教这里面有没有需要注意的地方? 4)我妈化疗期间,胃口还可以,吃比较多高蛋白的鱼虾肉等,此外补充全安素,速愈素等营养素。请教陈医生,这些是否会引起肾功能失调?应该怎么做比较好? 图1-3是最近10/9做的肝肾功能 图4是最近两个月肝肾指标变化平时有腰疼,左腰偶而有间歇针刺痛,最近累了以后有轻微尿路感染感觉。9月27日体检发现有隐血,蛋白尿。右胸腔少量积液。体检肾功能正常。 症状描述: 用药情况: