2018年06月15日
第1次提问
我儿子2岁9个月,鼻窦炎,腺样体肥大确诊3个月。内腔镜腺样体肥大3分之2。治疗了一个月左右,雾化,吃药(鼻窦炎口服液,富马酸喷鼻,西替利嗪),过敏源尘螨不过敏。浓鼻涕大半月,后导致张口呼吸睡不好后再去医院确诊的,发病时只是浓鼻涕,不打喷嚏,偶尔咳嗽。治疗后鼻涕一直没断,睡得还行。医生建议停药后,鼻涕少了。就不再治疗了。停药后三个月内,经常感冒,最近还疱疹性咽峡炎。请问医生,不再流鼻涕是说明鼻窦炎好了吗?腺样体肥大需要手术吗?如果不根治鼻窦炎和腺样体是不是总是经常感冒?担心感冒引起鼻窦炎,是不是每次感冒一开始就要吃药控制呢?医生说鼻窦炎腺样体肥大就是反复感染导致的,所以很矛盾要不要每次感冒就吃药控制感染?因为都提倡小感冒不用吃药?
2018年06月15日
李新新医生
你好欢迎来问。
长时间内无流涕说明鼻窦炎有好转,但不是说以后不会再发,本身腺样体肥大堵塞后鼻孔、引流不通畅,就容易有鼻窦炎发作。这两个疾病通常同时存在,尽量减少受凉感冒,感冒初期是病毒感染,使用清开灵等抗病毒药物即可。感冒是个自限性疾病,总归需要一个周期过程才会好的,一般一周左右。
当感冒的孩子有腺样体肥大时,因为鼻腔引流不佳,就容易伴发鼻窦炎。加之孩子小,鼻窦发育不完善,就会容易一感冒就鼻窦炎发作。

这个情况会随着腺样体的控制而逐渐改善,也会随着鼻窦发育好转而逐渐改善。

腺样体是否需要手术切除:经保守喷鼻治疗后,如果鼻塞、睡眠打鼾的现象仍无法缓解,那么考虑是需要进行腺样体切除术的。长期打鼾、缺氧,容易形成腺样体面容、大脑缓慢缺氧,这对孩子生长发育不利。
2018年06月15日
第2次提问
目前没有鼻塞张口呼吸,睡得也还行,可以保守治疗。但腺样体一直不消,虽说不张口呼吸,但毕竟肥大会不会导致长期缺氧影响智力发育呢?另外感冒是自限性的,不吃药会不会拖成鼻窦炎复发呢?现在小孩鼻窦炎家人就怪我以前不给他吃感冒药,说是感冒久了拖成了鼻窦炎?
2018年06月15日
李新新医生
缺氧是发生在睡眠打鼾和张口呼吸的情况下的,小孩子现在没有明显的睡眠打鼾和张口呼吸,这就不存在吸入氧气不足的问题,每个小孩子都有腺样体,腺样体在6-7岁时增生最明显,以后就逐渐消退了。在缺乏手术适应症的情况下无需进行腺样体切除术,平时使用内舒拿➕海水盐喷鼻逐步消除腺样体肥大。

感冒是自限性的,但是后期容易并发细菌感染。所以在感冒初期积极使用抗病毒药物,如果能避免细菌交叉感染、避免鼻窦炎最好,如果仍然无法避免、出现了脓鼻涕的症状,那么就加用抗生素。这没有办法预计到哪一次感冒是不是一定导致鼻窦炎发作,根据症状灵活掌握。
2018年06月15日
第3次提问
那是不是意味着只要不打鼾,不张口呼吸,就不会导致腺样体面容以及影响发育?对了,之前细菌培养出了卡他莫拉菌,但因为没有鼻涕了医生就没开药,但白细胞还是偏高一点点。感冒后期浓鼻涕不是意味着感冒快好了么?还需要口服抗生素吗?我家里有海盐水,是需要每天喷吗?根据症状判断感冒要不要吃药,是不是可以理解为三四天就好了的就不用吃药,如果一周还是鼻涕咳嗽就需要吃感冒药了?丁香妈妈推荐感冒对症治疗,咳嗽就喝蜂蜜,鼻涕就海盐水,发烧就布洛芬,还需要其他的感冒药吗?就担心感冒又引起鼻窦炎,又担心滥用感冒药。谢谢医生了!
2018年06月15日
李新新医生
1、睡眠无打鼾、无张口呼吸不会导致腺样体面容;
2、白细胞偏高一点点问题不大,是恢复期的表现,可以不使用抗生素;
3、没有鼻炎的人,感冒末期是脓鼻涕;有鼻炎的人,也许还处于鼻窦炎发作期,鉴别的标准要看是否伴有其他症状,比如头痛、乏力、食欲不佳等,感冒恢复期不会伴有这些症状;这个到底是感冒好转还是鼻窦炎的判断对于家长来说又些困难,建议您遇到这样的情况时去就医,让医生来协助判断,并且建议您找固定的医生就诊,这样看病有连续性,医生也更容易知晓孩子的症状变化,有利于病情的治疗;
4、在一次急性鼻窦炎发病的时候,初期使用抗生素➕激素类药物喷鼻,抗生素疗程一周左右,喷鼻激素疗程3周左右,海水盐喷鼻疗程1-2个月,可以暂停。下次发作再重复上述步骤。

慢性病程,涉及的药物种类较多,用法比较复杂,您的心情可以理解,但是有些疾病本身因为症状多变,所以疗法也多变,您没有医学基础,想彻底吃透理解并且运用自如还是有难度的。
现在孩子的状况还好,不要过于焦虑,很多小孩的鼻窦炎会随着年龄增长和鼻窦发育的完善而逐渐改观的,痊愈也是有可能的。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:32 就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。 需要解答的问题:如何缓解症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢?