53岁，女。2015年7月脑出血昏迷连续手术2次渡过危险期，在医院康复治疗2个月，回家静养，当时伤残鉴定是2级残疾。之后半年恢复还比较好，可以辅助手丈自行行走20-30分钟，可以自己穿着、洗漱。 2018年6月12突发肚子痛，社区医生上门打针2天，不见好转后去卫生院治疗，检查结果发现肾有问题，疑似肾囊肿？当天转到市里3甲医院急诊。重新检查后，发现肾出血，贫血严重，告诉我会有生命危险，14号晚间10点主治医生与几个科主任、院长会诊讨论2小时，同时对病人紧急输血3袋，会诊得出结论：不符合手术条件，采取保守积极治疗，卧床2个星期输液观察治疗。我问医病因是什么，医生回答目前只知道肾破裂出血，具体病因有带观察和进一步检查。因为是没有外力干扰的肾出血。我担心自发性肾出血是常见的：肾错构瘤、肾癌、肾血管平滑肌瘤、肾囊肿、肾肿瘤的某一种，心急怕耽误最佳治疗时间。请医生帮我看看检查结果，分析下病因和治疗方法，或者给出进一步检查建议，我要考虑您的观点看是继续等待保守治疗还是转更好的医院。上次脑出血康复后无吃抗凝药，无高血压无糖尿病。开始发低烧，目前到现在已停止低烧，腰胀痛随着输液慢慢减轻|泌尿外科|丁香医生

2018年06月15日

第1次提问

53岁，女。2015年7月脑出血昏迷连续手术2次渡过危险期，在医院康复治疗2个月，回家静养，当时伤残鉴定是2级残疾。之后半年恢复还比较好，可以辅助手丈自行行走20-30分钟，可以自己穿着、洗漱。 2018年6月12突发肚子痛，社区医生上门打针2天，不见好转后去卫生院治疗，检查结果发现肾有问题，疑似肾囊肿？当天转到市里3甲医院急诊。重新检查后，发现肾出血，贫血严重，告诉我会有生命危险，14号晚间10点主治医生与几个科主任、院长会诊讨论2小时，同时对病人紧急输血3袋，会诊得出结论：不符合手术条件，采取保守积极治疗，卧床2个星期输液观察治疗。我问医病因是什么，医生回答目前只知道肾破裂出血，具体病因有带观察和进一步检查。因为是没有外力干扰的肾出血。我担心自发性肾出血是常见的：肾错构瘤、肾癌、肾血管平滑肌瘤、肾囊肿、肾肿瘤的某一种，心急怕耽误最佳治疗时间。请医生帮我看看检查结果，分析下病因和治疗方法，或者给出进一步检查建议，我要考虑您的观点看是继续等待保守治疗还是转更好的医院。上次脑出血康复后无吃抗凝药，无高血压无糖尿病。开始发低烧，目前到现在已停止低烧，腰胀痛随着输液慢慢减轻

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2018年06月15日

谭靖医生

你好。1.患者右肾周巨大血肿，原因可能是损伤，右肾中段腹侧可疑错构瘤出血，建议发个动脉相的肾ct看看，才看得清楚。2.目前主要是治疗问题，患者出血多，血色素低，保守治疗包括抗炎，止血，卧床休息，如果出血停止根据血肿消退决定是否引流，血肿容易感染。如果血色素不断下降，有手术条件积极手术，至少尝试肾动脉介入栓塞止血。

2018年06月15日

第2次提问

开始发低烧，目前到现在已停止低烧，腰胀痛随着输液慢慢减轻，血压暂时平稳、血色素在输血后有在次检查结果。刚刚我问了医生，医生说还没有做增强ct

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2018年06月15日

谭靖医生

如果出血停止，病情平稳，先积极抗炎保守治疗。肾周血肿待病情平稳后再引流，以后肯定要形成脓肿的。如果病情有变化，血色素下降，必要时再复查ct并做积极处理。目前还是要密切观察。

2018年06月15日

第3次提问

您好，耽误专家您几分钟，这是我统计的6方专家会诊和建议，专家您看看还有补充建议吗？或者独特的见解，谢谢

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2018年06月15日