三岁，男孩，6.1接种流脑A+C疫苗，6.2低烧，6.3恢复正常。6.5晚突然咳嗽，有痰。6.6-.10一直偶见咳嗽，有痰，吃睡正常。6.11早发烧，就诊，喉咙有疱疹，肺部正常。吃蒲地蓝＋盐酸氨溴索＋维c。6.12发烧后吃美林温度下降，但两三个小时又高烧，下午就诊查血，肺部有点干啰音。让吃罗红霉素＋喷利巴韦林，我没拿。6.13咳嗽加重，6.14发烧吃美林退烧效果变好，间隔7-9个小时反复。下午两个下眼睑有点浮肿，医生说没分泌物就没事。复查血项和听肺，医生说血项没有加重也没好转，改吃羚羊感冒口服液＋小儿肺热咳喘口服液＋头孢克肟颗粒。6.14晚只吃了前两个，头孢未吃。6.15早上两点半发烧39+，吃美林，晨起发现喉咙疱疹已破看不到白色，但是九点半又发烧39+，吃美林，加了头孢克肟颗粒。请问医生，我要不要进一步检查可能是其他疾病原因？图四中上面是6.12血项，下面是6.14血项。|儿科|丁香医生

2018年06月15日

第1次提问

三岁，男孩，6.1接种流脑A+C疫苗，6.2低烧，6.3恢复正常。6.5晚突然咳嗽，有痰。6.6-.10一直偶见咳嗽，有痰，吃睡正常。6.11早发烧，就诊，喉咙有疱疹，肺部正常。吃蒲地蓝＋盐酸氨溴索＋维c。6.12发烧后吃美林温度下降，但两三个小时又高烧，下午就诊查血，肺部有点干啰音。让吃罗红霉素＋喷利巴韦林，我没拿。6.13咳嗽加重，6.14发烧吃美林退烧效果变好，间隔7-9个小时反复。下午两个下眼睑有点浮肿，医生说没分泌物就没事。复查血项和听肺，医生说血项没有加重也没好转，改吃羚羊感冒口服液＋小儿肺热咳喘口服液＋头孢克肟颗粒。6.14晚只吃了前两个，头孢未吃。6.15早上两点半发烧39+，吃美林，晨起发现喉咙疱疹已破看不到白色，但是九点半又发烧39+，吃美林，加了头孢克肟颗粒。请问医生，我要不要进一步检查可能是其他疾病原因？图四中上面是6.12血项，下面是6.14血项。

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2018年06月15日

叶璟医生

您好！谢谢信任，您还需补充一些病史。孩子有发热，咳嗽咳痰，有无气促？有无喘息？孩子嘴里有疱，手脚肛周有无皮疹？孩子有无呕吐？
孩子精神还好吗？以前有无大毛病？图片说之前得过疱疹？是喉咙化脓还是疱疹？孩子以前得过川崎病？

2018年06月15日

第2次提问

咳嗽有痰，气促不明显，但是咳嗽频率很高，有时候会咳吐。今天又去了南京儿童医院，拍片子说是支气管炎，建议吊头孢＋吃红霉素。由于我是外地人，医生给我开了药，说明天如果还发烧就去当地医院吊水。早上九点四十吃了退烧药，下午三点左右又恢复到39，不过没有吃美林，自己现在降温到38。精神状态还好，就是咳嗽他很不舒服。

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2018年06月15日

叶璟医生

孩子有咳嗽，有痰，有发热，精神好的，没有气促没有喘息，加上胸片也提示气管炎，那考虑呼吸道感染。孩子喉咙也有疱疹，同时有疱疹性咽峡炎。大多数情况下，疱疹性咽峡炎大多预后良好，呈自限性过程，多数孩子病程一般为 4 ～ 6 天

孩子精神还好，血常规白细胞略高，医生开的红霉素，易坛静，金正口服液都可以吃，也可以去做做雾化化痰。孩子今天体温已开始有好转迹象，注意多喝水。眼睛如果浮肿明显，注意尿量和下肢有无水肿。

如果在家护理时，注意孩子精神状态，多喝水，间隔五六个小时，如果体温高达39℃，可以服用退热药如美林等，衣物适当，不要包被太多。
孩子痰还比较多，注意观察病情，如果有发热，咳嗽加剧，呕吐剧烈，精神差，气促喘息等情况还请及时就医。

2018年06月15日

第3次提问

如果后面不再高烧，温度慢慢下降，是不是就不需要去输液？但是夜里或者明天还是高烧，我就应该再去看看，选择输液？如果输液，建议输入什么？

叶璟医生

对的，如果孩子一般情况还好，多数孩子三四天左右会退热。如果明天退热，或者发热时间间隔明显延长，可以先口服药物。
当然，如果明后天还不退热且间隔越来越短，或者孩子咳嗽症状加重，还是建议输液，可以输注阿奇霉素。