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你好，感谢信任。
正在开车，大概十分钟后回复。因为只有两次追问机会，在我下一条回复前，请先不追问。

你好，抱歉久等。
请问最后一张化验单是最近的吗？日期被隐掉了。
从病史、化验结果来看，肾脏已偏小，肌酐从2016年就是300多、属于慢性肾衰竭，没有办法完全恢复到正常，将来也肯定会逐渐进展到透析的阶段，尽管结局不可更改，但是可以通过努力让衰退的过程变得更慢，拉得更长。
我注意到最后一张化验单结果显示尿素氮25而肌酐355，这在临床上两者是不对称增高的，尿素氮25一般来说肌酐应在400-500以上，请问她是否用了“羟苯磺酸钙”一类的药物？有些药物可能使得肌酐测量值低于实际水平。麻烦把她正在吃的药上传我看一下。

如果确定肌酐是300多，没有受其他因素干扰出现低于实际水平，暂时不必透析，治疗上以稳定血压、纠正贫血为主，更重要的是饮食控制，少盐、多喝水，少吃肉蛋奶，因为需要计算她每天能吃的蛋白质量，麻烦告知身高体重以便计算。现在不需要过于积极治疗。过多的药物会增加肾脏负担。
等肾小球滤过率降到10左右就需要考虑透析。

你问到的推荐医院的问题，慢性肾衰竭不是特殊疾病，三甲医院都可以。西安的唐都、西京、交大附属医院都可以。

你好，感谢补充。
根据她6月的结果用多种计算方法计算了她的肾小球滤过率，基本都显示是15ml/min左右，也就是说她目前是慢性肾脏病的4-5期之间。这种情况目前尚可不透析，但如果肾小球滤过率降到10ml/min左右，需要考虑透析。希望现在的阶段能维持的时间越久越好。

目前尽管肌酐一直在300多，2年来上升不明显，但尿素氮增高还是比较多，所以这2年来肾小球滤过率有一定下降。

目前的治疗，首要的是饮食控制，她体重控制不错，按每天每公斤体重能吃0.6克蛋白质，每天总摄入量是35克左右，35克的蛋白质折算为食物，约相当于2两半的肉和一个鸡蛋，3-4两米饭。所以建议她每天三餐加起来一个鸡蛋加2两肉，主食可以大致正常吃，其他的都是蔬菜瓜果。如果可以，尽量多喝水。
因为不知所吃的中药是哪些，所以很难确定效果或影响。

总体来说，慢性肾脏病是不可逆转的，但是可以通过努力尽可能延缓进展。在现在的阶段，选用合适的降压药（比如某某地平类，但目前不适合用某某沙坦和某某普利这类药物）控制血压130/80mmHg左右，根据情况必要时应用铁剂和/或促红素维持血红蛋白的稳定、控制饮食中的蛋白和磷都是非常重要。其他的药物对于延缓肾功能进展的帮助不是很大。

希望以上信息能有帮助，如果还有问题，可以在评价中提出，我看到了会回复

维持现状控制饮食。
其他药物帮助不大。这就是积极的治疗，其他所谓积极的治疗，你们也许会听说比如比如用尿毒清或者中药或者结肠水疗等方法，这些或许可以暂时让肌酐值显得不那么高，但实际上从长久来看，没有足够的循证学依据证实这些延缓慢性肾衰竭进展的进程。
可能你们觉得只通过饮食控制不够积极，但实际上控制饮食、积极降压、避免出现重度贫血、不用肾毒性药物是目前能做的有保护肾脏功能的最佳方法。