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根据你的描述,患者目前有高血压和心房纤颤。心房纤颤简称房颤,是属于心律失常的一种很常见的类型,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,主要是由于心房主导折返环引起许多小折返环而导致的房律紊乱。老年人可能因器质性疾病,比如冠心病、高血压等而发生房颤,也可能因为非器质性疾病的原因引起。房颤在发作时的主要表现是心室率绝对不规则,心室率增快,所以通常会引起心慌、心悸等症状。从你的描述中来看,考虑患者可能是阵发性房颤,发作时有心脏部位不适的症,而不发作时基本完全正常。
房颤在治疗方面首先是病因治疗,也就是要先搞清楚引起房颤的原因,比如患者目前的高血压,就需要继续坚持服用降压药物,把血压控制在合理的范围内。另外,也要检查一下有没有冠心病或者心脏方面的其他疾病,如果存在相关的问题,都要积极地进行治疗。其次,可以通过药物治疗来尝试转复为窦性心律或控制心室率。常用的药物通常有抗心律失常药如普罗帕酮、胺碘酮,β受体阻滞剂如倍他乐克,钙离子通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫䓬,洋地黄类药物如地高辛等等,但具体药物的应用建议要在专业医师的指导下进行,不要自己尝试应用。再次,也可以通过电复律或者射频消融术的方式来进行治疗。
另外,如果房颤发生的时间已经比较久,那么可能很难再转复为正常的窦性心律,只能通过药物来降低心室率,并进行相应的抗凝治疗。抗凝治疗的主要目的是为了防止房颤形成的血栓随着血管游走,堵塞各重要脏器的供血血管,造成远端脏器的栓塞,尤其是脑梗,会引起非常严重的后果。通常所用的药物包括华法林或利伐沙班、达比加群等新型抗凝药(NOAC),但这些抗凝血药物的使用也是有着严格的标准,因为使用过量可能又会造成其他重要脏器的出血,所以在使用时一定要把握抗凝血和出血平衡。因此,在需要使用时也一定要在专业的心血管内科医生的指导下进行服药,并定期检查各项凝血相关的指标,比如国际标准化比值(INR)等。
总之,房颤的治疗是相对比较复杂的,并且不一定能达到根治的效果,因此建议需要带患者到医院进行进一步的就诊,在心内科专业医生的指导下尝试多种治疗措施,选择最适合患者的方式来进行治疗。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他相关的问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!