2018年06月15日
第1次提问
您好,宝宝1岁8个月,从上个月月头手足口病痊愈后于5月19日上呼吸道感染,症状为低烧,咳嗽,流涕,到5月22日退烧,咳嗽症状减轻 流涕逐渐减少,但是到5月29日咳嗽基本没有,但有痰,没有流涕症状,宝宝却又开始低烧,到5月31日退烧,但到6月2又低烧,咳嗽较之前频繁,开始打喷嚏,经常戳鼻子,傍晚5点多午睡起来有点鼻出血,6月2曾验过血常规,结果如图一。宝宝于6月4退烧,但是6月7早晨起床7点多耳温测得37.6,精神状态可以,咳嗽也较6月2减少,一天只有1.2次咳嗽,昨天医院复诊说咽充血,红,呼吸声还粗,痰多,诊断为反复呼吸道感染。在这个过程中耳温最高37.6,精神状态可以,胃口也正常。也曾验过流感,拍了肺片,做了支原体感染检查,均为阴性。后来抽血做了检查,结果如下!宝宝从上周日开始到本周三已经没有咳嗽,但是起床还是会体温37.2,于昨天又开始干咳!拿到结果第二天就回医院复诊,医生开了阿奇霉素跟其他药,具体如下!请问宝宝支原体感染会这么反复的吗?反复了一个月了,医生查体说喉咙红,扁桃体肿大1度,这种情况输液会有效吗?家里人实在太担心了,我也快坚持不住了,时间太长,太磨人了,谢谢!

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2018年06月15日
陈森敏医生
问题收到!感谢宝妈的耐心等候,因为在病房查房,所以回复得晚了,请见谅。
再次看了一遍您前两次的提问和今天的问题加图片。宝宝目前的情况是反复生病有1个多月了,中间症状好转过,每次几乎都还没有好完又开始出现了新的症状。这一个多月的情况主要有发热、咳嗽、流涕、喷嚏、有一次出少量鼻血。感染的病原体检查到的有支原体、腺病毒。昨天再次出现干咳。
其实儿童像这样反复感染的情况并不少见,所以您不是一个人在战斗的。宝宝的这些症状其实都并不严重,虽然有发热,但在几天内也很快退下来了。咳嗽虽然烦人一些,但从描述看,也只是局限在上呼吸道,并没有影响呼吸,也不影响睡眠和饮食,所以对孩子而言,这些问题应该并没有让他很不舒服。对于生病的孩子,整体的状态,比如精神、食欲、玩耍、睡眠这些情况能反映疾病的严重程度。一般情况都是好的,说明情况并不严重,您就不必担心。
扁桃体是免疫器官的一种,扁桃体肿大1度在1岁以上的儿童是正常的发育过程,不作为炎症的标准。扁桃体发炎的孩子
喉咙红反应的是上呼吸道的炎症,严重的会又红又肿,还会疼痛。所以只要宝宝没有声音嘶哑、咽部疼痛、进食哭闹这些症状,说明并没有引起不良反应。
输液解决不了反复感染的问题,无适应症的输液反而增加不良反应。支原体感染是可以引起较长时间的咳嗽,有时可以达3周以上,也可以很剧烈。但宝宝咳嗽曾经好转过,昨天又开始干咳的,不一定是支原体反复。您注意一下家里有没有花草、猫狗皮屑之类的,有时过敏也可以引起干咳。咳嗽程度不重,时间小于3周都可以观察为主,用药为辅。
感染性疾病重在预防。家人多洗手(参考世界卫生组织的七步洗手法),房间注意通风,咳嗽、喷嚏时遮挡口鼻并洗手,不去人多的地方,用生理海盐水洗鼻,这些都可以减少病原体的传播。
您可以每个月给孩子量一下体重,每3个月量一次身高看生长发育的变化。体重没有下降,身高在增加就不用担心影响孩子的身体了。
2018年06月15日
第2次提问
下图为今天刚验的血常规,这血常规说明孩子处于什么状态呢?我有过敏性鼻炎,孩子这次有可能是由于过敏性鼻炎引起的吗?做什么检查可以确诊是不是过敏性鼻炎呢?

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2018年06月15日
陈森敏医生
收到。血常规白细胞总数不高,淋巴细胞比例升高,提示病毒感染。嗜酸细胞比例升高,绝对值有0.57,再加上之前查的IgE升高,确实可能存在过敏的状态。过敏性疾病有遗传的倾向。诊断过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽主要是从症状来诊断。
过敏性鼻炎的症状主要是流涕、鼻塞和喷嚏。过敏性鼻炎时气道也可能是反应性增高的,所以也可以引起咳嗽。一般干咳为主。用气管扩张剂雾化治疗有效也可以证明咳嗽是过敏引起的。
2018年06月15日
第3次提问
那如果确诊为过敏性鼻炎的话需要怎样治疗呢?平时生活护理要注意些什么?目前还在咳嗽低热,要怎样治疗?
2018年06月15日
陈森敏医生
过敏性鼻炎的治疗一般是局部用抗过敏的药物喷鼻,用生理海盐水冲洗鼻腔也可以减少过敏。
怀疑过敏性疾病要注意观察哪种物质会加重过敏的症状,有非常多的东西可能致过敏,包括食物、植物或者粉尘、一些化学物品等,远离容易致过敏的物质,比如花粉、草籽、蟑螂、动物皮毛之类。
发热一般是指体温大于37.5持续1小时以上或者单次体温大于37.8。低热时可以给宝宝适当喝水,咳嗽不剧烈,也不影响吃饭、睡眠的话,可以不需要用止咳药。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多