2018年06月15日
第1次提问
你好医生,我是这个月9号生的宝宝,预产期是6月17号,因为羊水偏少,所以8号使用了欣普贝生催产,9号顺产女宝宝!我从高中时患有桥本氏甲减,但是孕前和整个孕期甲功都严格控制在正常范围之内!我宝宝出生的第一天没有排胎粪,第二天开始排,出生第二天测黄疸是8.3,第三天测黄疸是10.5,第四天出院当天测黄疸是16.7,现在宝宝已经出生六天了,在此期间没有吃过茵指黄和妈咪爱,也没有照蓝光,不知道现在黄疸值是升了还是降了,宝宝大小便还算正常,就是昨天一天只拉了两次大便,我的母乳不多,目前母乳奶粉混合喂养,但是还是以奶粉为主!希望医生结合以上分析一下我宝宝的黄疸严重吗?您有哪些建议,另外如果宝宝的黄疸这两天没有降反而上升了对宝宝的身体有影响吗?特别是对大脑有影响吗?很担心!另外不知道使用普贝生催产跟宝宝有黄疸有没有关系!
2018年06月15日
乔木医生

家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经接收到,先给您回馈一下。乔医生目前正在查房,请您耐心等待,尽量1小时内会回复您的问题。这条信息无需回复。
2018年06月15日
乔木医生
家长您好,非常抱歉,让您久等了,刚才乔医生花了一些时间,详细的阅读了家长的病史。

首先我们归纳一下:
1.家长是38+6周顺产,曾使用地诺前列酮栓催1.产,既往患有桥本氏甲减,孕期甲功控制良好。
2.宝宝生后第二天开始排便,第二天出现皮肤黄染(皮胆红素超过5,肉眼就可以发现皮肤黄染),监测黄疸数值第四天16.7,目前生后第六天。

新生儿宝宝的黄疸一般在生后5到7天,黄疸数值会达高峰,在这个过程当中,正常的宝宝的黄疸也会比出生的时候要高一些。根据宝宝之前的黄疸数值监测,怀疑宝宝的已经超出了安全范围,这种情况下家长需要带宝宝来医院完善黄疸数值的检查,如果血液胆红素数值在340以上,经皮黄疸值在20以上,建议住院给予干预治疗。

关于新生儿黄疸以及黄疸增高会引起什么副作用,这里给家长做一个科普:

新生儿黄疸,足月儿血胆红素水平高于340以上就有发生胆红素脑病的风险,宝宝胆红素脑病大多发生于生后5到7天,新生儿胆红素脑病是由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤,可影响孩子的呼吸、视觉、听觉、运动等系统,重症可导致智力障碍。大多数孩子经过积极有效的治疗,预后良,好不会遗留神经系统的异常,但是有一部分孩子由于治疗不及时会发展成慢性的胆红素脑病,也就是我们说的核黄疸,是会遗留严重的神经系统后遗症的,这种异常一般在生后2个月~3岁出现,手足徐动,眼球上转困难或斜视、听觉障碍,牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙,以椎体外系统受损为主的所谓四联症。

每一个家长都不希望宝宝存在安全隐患的,都希望宝宝百分之百的安全。所以目前为了安全起见,建议家长带宝宝来医院完善检查,我们需要明确宝宝的胆红素数值,如果数值明显增高,需要在宝宝出现神经系统损伤之前,积极地给予干预,防患于未然。

关于宝宝黄疸的原因问题,考虑分析是多种因素所致,比较常见的原因为宝宝入量不够,排便延迟,导致肠肝循环增加,导致宝宝的黄疸排出延迟,针对于这个原因,我们能采取的措施就是尽量给宝宝多喂奶,如果母乳不够的话可以添加配方奶粉,给予混合喂养,两次奶中间尽可能的多喝水,胆红素主要是通过尿和便排泄的,只有多吃多排,才能够减轻胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢。

另外妈妈本身存在甲状腺疾病,即便在孕期甲状腺功能正常,宝宝生后1周也需要常规需要完善甲状腺功能检查,明确是否存在甲功情况,必要时需要早期干预。

关于应用欣普贝生催产会不会导致宝宝黄疸的问题,目前没有循证医学证据的支持,如果宝宝没有在生产的过程中出现胎心的异常,没有头颅血肿,考虑相关性不大。

如果家长带宝宝来医院完善胆红素监测之后,还可以利用补充提问的机会上传化验检查结果,乔医生可以继续指导您是否住院以及用药治疗。

以上就是乔医生给家长分析的,关于宝宝问题的一些可能的原因和接下来的治疗和护理的办法。如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢,真心希望小宝宝安全渡过这个难关。


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2018年06月15日
第2次提问
你好医生,今天下午宝宝复查了黄疸,额头是12.4,nn脸颊是10.2,胸是10.3,请问这个数值怎么样呢?lin另外宝宝从昨晚到现在还没有拉大便,小便次数很z正常!要紧吗?
2018年06月15日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

宝宝目前的的黄疸数值平均11mg/dl,目前在6日龄宝宝处于安全范围内,相对安全隐患较小,暂时不需要特殊干预,家长注意加强喂养,宝宝多吃多排,每天在阳光充足的时候晒一晒日光浴就可以了。

宝宝黄疸期间最好能每日排便,以减少肠肝循环,促进胆红素代谢。

如果宝宝超过24小时,无排便,建议家长给予干预通便。家长可以先采用软肥皂条刺激宝宝的肛门,具体方法如下:把肥皂切成手指粗细小条,搓光滑,泡软一点,沾水反复刺激宝宝的肛门口及周围,比开塞露等灌肠的方法对宝宝的损伤小。但注意排便后需要洗干净小屁屁。但如果通过上述处理,宝宝还没有排便,可以采取开塞露灌肠通便。

另外家长还可以帮宝宝做腹部按摩帮助宝宝肠道消化,大人可以把手搓热,用温热的大手掌给孩子轻轻按摩脐周部促进肠道蠕动:以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回。还可以协助宝宝做助便操:让宝宝仰卧,抓住宝宝双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。

希望我的回答对您有帮助。
2018年06月16日
第3次提问
你好医生,请问妈咪爱和葡萄糖粉水宝宝能不能经常c吃啊?然后月嫂每天给宝宝洗完澡后会给宝宝做f抚触,让宝宝爬行,不知道能不能?会不会有伤害?

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2018年06月16日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,宝宝爬行的视频也看到了。

妈咪爱可以帮助宝宝调节肠道菌群助消化,可以经常给宝宝服用,每次连续应用不超过两周都是非常安全的,如果孩子出现便秘需要停用。

新生婴儿不建议喝葡萄糖粉水,会引起宝宝腹泻拉泡沫,另外还会导致宝宝的味觉识别不再喝普通的温水。

关于孩子能不能做抵足爬行,宝宝在新生儿期有爬行的先天条件反射,以后随着宝宝的发育,可能反射就会消失。目前阶段适当地进行爬行运动训练,对宝宝的发育和成长具有积极作用,但主要还需要看孩子的配合和喜好程度,可以在宝宝洗澡后先为宝宝做皮肤抚触,这时宝宝会感觉到很舒服,会主动要求动一动了,只要用手掌轻轻抵住宝宝的足底,他就会试图向前爬,尽管开始时爬不了几厘米,但只要宝宝尽力了就行。 需要注意的是,看宝宝的喜好和配成配合程度,爬行训练的时间控制在每次1~2分钟,每天1~2次较为适宜。

如果宝宝不配合,也不需要强求,而且随后宝宝的爬行反射消失,如果宝宝没有主动前进的意思,就没有必要再继续训练,随后可以给宝宝练习俯卧抬头,促进宝宝颈曲发育。

希望我的回答能对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?