问题详情

上午好！感谢信任，也非常抱歉，上午因为要查房，所以凌晨的咨询没能及时回复，还请见谅！答复如下：1.根据你的描述，孩子主要是反复发热，但中间曾有明显好转，因此这种情况还是考虑反复感染引起可能性最大，而非同一次疾病过程。这个年龄的孩子，由于自身免疫功能发育尚未健全，所以本来就相对容易生病，特别是上幼儿园之后，由于容易和其他小朋友发生交叉感染，因此生病几率也更大，这种情况其实很常见，但既然孩子之前两次都能自愈，那么说明她的免疫功能是正常的，所以也不用过于紧张。2.而对于这次的情况，主要是发热，暂时没有其他明显症状，现病程第五天，这首先仍然还是考虑感染可能性最大，当然，由于不能面诊，孩子暂时也没有其他明显症状，因此感染部位暂时倒不好确定。但从初步的检查结果来说，血常规、C反应蛋白、血沉这些指标都基本正常，因此还是考虑病毒感染可能性最大，建议除了流感病毒，有条件的话还可以再检查一下其他呼吸道病毒抗原，比如腺病毒、呼吸合胞病毒、副流感病毒等，这些也是引起病毒性呼吸道感染的常见病原。但不管怎么样，既然孩子没有其他明显症状，如果不发热时精神状态还好，那么暂时就不需要过于担心。3.而治疗方面，一般来说，如果孩子可以配合必要时的口服用药，可以正常进食、没有明显脱水的话，那么就没必要输液，建议可以停止。而对于发热这个症状本身，也同样不需要过于紧张，毕竟其实发热是身体的一种保护反应，有助于对抗感染，有利于病情恢复，而且一般不会对身体造成伤害，所以不用担心会烧坏孩子，而且，如果孩子发热时没有不适，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；反之如果孩子发热时有明显不适，比如头痛头晕等，那么可以继续用退热药退热处理，这方面只建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚（只需要使用其中一种即可），不建议使用其他任何退热药，因为只有这两种才是最为安全有效的退热药。而除此之外，暂时不需要使用其他药物。4.护理方面，需要注意休息，另外也建议适当多喝水，或多喝奶、果汁、甚至口服补液盐等其他饮料，也是可以的，充足的休息和水分摄入是病情恢复的基础。5.至于图片上的药物，则都不建议使用，一一分析如下：①吉他霉素（白霉素）是大环内酯类抗生素，作用和红霉素相似，对支原体和一些细菌感染会有帮助，头孢地嗪则是头孢菌素类抗生素，只用于细菌感染，但都对病毒感染无效，而孩子这种情况以病毒感染可能性最大，目前并没有明确的细菌或支原体感染的证据，所以暂时不需要使用抗生素。②单磷酸阿糖腺苷虽然是抗病毒药，但主要用于治疗慢性乙型肝炎和其它疱疹病毒性感染等，对普通呼吸道病毒感染没有帮助，所以不需要使用。6.最后，提醒注意，如果孩子发热超过1周，或出现气促、呼吸困难、频繁呕吐、惊厥抽搐、持续高热不退、不发热时精神也差等各种特殊情况，则建议及时到医院复诊。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

不客气，答复如下：1.白血病应该可能性不大的，暂时不用紧张。“风湿”（严格来说应该是免疫性疾病）之类理论上确实有点可能，但可能性也仍然不是很大，初步检查一下血常规、C反应蛋白、血沉等，初步评估一下就行，暂时没必要深入检查，毕竟发热五六天其实在临床上并不少见，比如流感、腺病毒等，都可引起，而且孩子目前也没有“风湿”方面的症状体征。2.对于这种情况，建议进一步检查可以先复查血常规、C反应蛋白，同时检查一下血沉、支原体/衣原体抗体、以及呼吸道病毒抗原。如果血常规、C反应蛋白、血沉这些炎症指标都正常，或是呼吸道病毒抗原阳性，那么还是考虑病毒感染。3.而治疗方面，在检查结果出来之前，建议还是只需要使用退热药就行，暂时不需要使用其他药物，可以等检查明确后再决定。此外，孩子使用退热药效果不好，这种情况除了病情本身的影响之外，我们也要注意排除一些其他因素，比如退热药用量不足、水分摄入不足等，这些都可能导致发热消退不理想，所以我们退热药最好用足量，同时保证水分摄入。而退热药的用量方面，布洛芬和对乙酰氨基酚说明书上的用量其实是偏少的，我们最好按体重计算，一般布洛芬是每次10mg/kg体重，对乙酰氨基酚是每次15mg/kg体重，具体再按实际规格换算成ml，你也可以参照下表（见稍后附图）。以上，有什么特殊情况就随时联系，祝安好！

刚才忘了提交图片，见谅！