问题详情

您好，家长，感谢信任。
您提供的信息已详阅。宝宝71天，主要问题是近2天较之前少睡，且睡不踏实，有点拒奶，大便糊状，有时为绿色，从图片看绿色大便中有粘液，但未见脓血。初步考虑消化不良可能。
为便于分析，请补充以下信息：
1.宝宝有无发热、流涕、鼻塞？有无吐白沫？有无流口水？打屁多么？现在主要是喂养什么？近几日有无更换奶粉？进奶后肚子是否咕噜噜响？
2.大便有无泡沫？有无化验过大便？如有，请上传化验单。
3.小便量怎样？皮肤有无皮疹？有没有红屁屁？
4.目前宝宝精神，哭声怎样？
请宝妈逐条补充上述信息，谢谢。

您好，回复的信息已收到。

由于手机编辑需要时间，请稍候。

您好。
根据后续补充的信息，宝宝没有发热、流涕，无明显鼻堵，无吐白沫，说明宝宝没有疾病征象，这是好事。
另外，精神佳，逗笑如常，这说明宝宝一般情况好。
宝宝有湿疹，纯母乳喂养，没有‘攒肚’，且大便有少许泡沫，近2天还有绿色大便。睡不安稳。有点拒奶。
综上，考虑继发性乳糖不耐受的可能性很大。同时伴消化不良。有湿疹的宝宝容易出现。
1.大便有泡沫，代表碳水化合物消化不良，所以会出现泡沫，乳糖属于碳水化合物。母乳中含乳糖，宝宝消化道内的乳糖酶分泌不足或者活性较差，就不能完全消化分解母乳中的乳糖，乳糖属于碳水化合物，进入肠道后不能消化吸收，乳糖堆积于肠道中，会引起腹痛、腹胀，导致睡眠不安稳，或哭闹难哄。

2.那么如何进一步明确呢。可以通过以下几个方法：
1.查大便常规：这是为了排除肠道感染引起的腹泻。因为宝宝大便中有粘液，需将大便化验看有无白细胞及巨噬细胞等炎症细胞，乳糖不耐受症的大便，大便常规正常。


2.还原糖测定:如果还原糖测定为阳性、粪 pH ＜ 5.5，就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性，但粪 pH 偏低，而且有典型的临床症状，也要考虑乳糖不耐受症可能。

3.试验性回避乳糖:单纯喂养无乳糖配方奶，很多宝宝进食无乳糖配方奶后两三天，大便就成型了。从治疗的效果证明有乳糖不耐受症。


接下来具体建议：

1.所以建议先采集大便半小时内送检。如果无轮状病毒感染，无白细胞等，可以给予无乳糖配方奶喂养2—3天，观察大便的转变，及宝宝睡眠及吃奶的情况。如果单纯无乳糖配方奶喂养，大便成型无泡沫，则完全证实就是乳糖不耐受，不要忙着换回母乳，继续无乳糖配方奶喂养1周，待宝宝状况完全稳定，肠道消化功能回复正常，再慢慢换回母乳喂养。

2.现在宝宝如果不吃，补药强行或昏昏入睡时给宝宝吃，宝宝的食欲是与当时宝宝当时的胃肠功能相匹配的。减轻胃肠道负担，需按需少量多次喂养。

3.可给予肠道益生菌如妈咪爱口服，每日2次，每次半支，可调理肠道环境，改善消化功能、胀气等。

4.注意腹部不要受凉。

宝宝不用担心，目前宝宝精神均佳，宝宝年龄小，肠道防御能力差。很容易出现短时间的胃肠功能下降。但都会慢慢恢复。

您好，家长，上午要交班查房。等一忙出来立即回复您。

您好。
宝妈实在是太细心了，仔细看您在软件上记录的宝宝的生活作息，我不由得佩服和感慨：当妈的都不容易！
宝宝白天及上半夜基本可以睡上1个小时左右，凌晨后持续睡的最长时间有3个多小时。宝妈不用担心，这样的情况确实相比前几天的情况有好转。大便黄色稀糊状，今天看上去没有明显的粘液，也没有看到血丝。不知道是否仍有少许泡沫。

母乳对宝宝很重要，含有多种抗体，既方便又可以增加母子的感情交流。所以门诊接诊怀疑乳糖不耐受的宝宝。其中有些宝妈不愿意停母乳。那是不是确诊乳糖不耐受，就一定停母乳呢？

不一定的。症状不重，可以不用调整：即如果大便次数不多或者即使次数偏多但不影响宝宝的生长发育及体重身高均正常增长，也没有明显的腹痛胀气等。可以不用治疗。
症状严重，则要调整饮食：如果大便次数多，宝宝体重增长缓慢，腹痛胀气等影响睡眠，则需要调整饮食。
现在宝宝大便次数不多，睡眠也逐渐改善，宝妈如果不愿尝试无乳糖配方奶，那就继续母乳喂养，口服肠道益生菌，同时观察宝宝的大便，睡眠。
如果情况反复，大便越来越稀，泡沫多，或哭闹不安难以成眠，建议调整为无乳糖配方奶。
另外，在家，宝妈可以用干净薄膜袋采集宝宝的大便，在1小时内送检，大便不要从纸尿裤上刮，直接采集1〜2毫升即可。

带6个月之前的宝宝是最辛苦的，夜奶次数多，这个时期的妈妈最缺觉。所以妈妈一定要跟着宝宝一起睡，休息好。放松心情。