2018年06月14日
第1次提问
男孩,6周岁,三周前因为喉咙有痰,吃了一周的小葵花肺热咳喘口服液,中间停了不到一周,又因夜里流鼻血,嗓子有痰咳嗽看医生,吃了5天头孢和蒲地兰,还有地氯雷他定,吃到第四天孩子又有点咳嗽,干咳,痰不多,夜里会喉咙干卡,干呕,但也没吐出东西,干呕几次就一身汗,一般一夜有一两次,白天要好一些。请问可能是什么情况,昨天吃的第五天头孢和蒲地兰,今天晚上喝了一支蓝芩口服液

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2018年06月14日
隋静医生
宝宝咳嗽时间长,要注意气道高反应性导致的“过敏性”咳嗽或叫变异性哮喘。这类咳嗽有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,少喝含糖饮料。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)及服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特一段时间看看效果。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等,医生开药,在医院取药)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次逐渐过渡到一天1次,维持几周,看看宝宝咳嗽缓解情况。

最好带宝宝去医院就诊,听心肺,如果没有加重,没有必要进行服用头孢抗生素,及中药类药物。
建议试试雾化+孟鲁司特治疗一段时间。
氯雷他定服用5~7天即可。


2018年06月14日
第2次提问
现在咳嗽不厉害,主要是晚上睡觉后一两个小时会起来干呕,干呕是能吃到拉动胃的声音,但是吐不出来
2018年06月15日
隋静医生
主要是晚上睡觉后一两个小时会起来干呕,干呕是能吃到拉动胃的声音——要注意胃食道反流或鼻腔咽部分泌物平躺后聚集在嗓子导致的。
如果是分泌物导致的,一般会有痰或鼻涕。如果宝宝没有分泌物,这种情况可以排除。
如果是胃食道反流造成的,按以下建议尝试看有无好转。如无好转,带宝宝去医院就诊,查体,化验,必要时给予抑酸药物治疗胃病。
定时定点进餐是必要的。不吃刺激性食物(如辛辣、咖啡、茶等),不吃零食及不喝碳酸饮料。不吃冷饮,不要暴饮暴食,避免冷热不均,少吃油炸食品、膨化食品等。
生活习惯规律,不要熬夜。
晚上临睡前2小时,不再进食。可以喝水。
抬高床头(头高脚低30度)或左侧卧位会减少反流发生。

头孢+中药吃够5天,没有必要再继续服用了。
2018年06月15日
第3次提问
刚看他咳嗽过后嘴巴有点像吃东西一样的嚼,喉咙有痰的,感觉是粘在喉咙上,这两晚睡觉还有点打呼噜。但白天都挺好的
2018年06月15日
隋静医生
咳嗽过后嘴巴有点像吃东西一样的嚼,喉咙有痰的,感觉是粘在喉咙上——您的描述来看,宝宝咳嗽还是有痰,而不是干咳,还是有分泌物。
建议尝试雾化+孟鲁司特,看宝宝咳嗽恢复情况。

睡觉打呼噜考虑有腺样体肥大或分泌物堵塞,与现在咳嗽有关系,雾化会缓解睡觉打鼾。
屋里湿度维持在50%以上,调整枕头高度,都有利于缓解打鼾。