2018年06月14日
第1次提问
医生您好!宝贝马上就三岁了,之前有点感冒流鼻涕,还咳嗽有痰(清痰)但是他不会吐,一直这样断断续续,没好透。昨晚突然开始发烧38.5°,眼屎变多,呈黄色,今天白天烧到39°。精神不好,不吃饭。嗜睡。
2018年06月14日
王珍医生
您好,感谢您的信任。
之前感冒流鼻水咳嗽是多久前呢?有没有超过两个星期?最近手足口病或者疱疹性咽峡炎比较多,宝宝咽喉、口腔有没有疱疹?牙龈有没有红肿?手心、脚心、肛门周围有没有皮疹呢?最近两天有没有去医院看过,在吃什么药吗?
昨晚突然发热、眼屎多,首先还是考虑新的感染,也就是再次感染,一般是病毒感染、呼吸道感染。呼吸道感染的时候鼻泪管容易堵塞,所以容易眼屎多,甚至继发结膜炎。
体温高的时候是会精神不好,但是如果体温降到正常,宝宝精神状态应该是不错的。
您给宝宝吃退烧药了吗?吃了体温能降到正常吗?吃的具体什么退烧药,吃了多少量?宝宝体重多少呢?
如果体温超过38.5可以口服退烧药,但最新发热指南认为要结合孩子的舒适度,如果38.5以上宝宝精神好、没有不舒服的表现,可以先不吃退烧药;如果38度,就已经很不舒服了,也可以早点把退烧药吃掉。
尽量不要用塞屁股的退烧药(PP栓),剂量难以精确控制,并且退烧效果可能也没口服好。只有不耐受口服(比如呕吐明显等)才考虑使用塞肛。
小儿退烧药首选对乙酰氨基酚(泰诺林等)或布洛芬(美林等)单药口服。如果服用退烧药后4-6个小时以上又有高热,可以再次服用退烧药,24小时不超过4次。不常规推荐两种退热药交错使用,尽量单药使用。
物理降温(温水搽浴、洗温水澡等之类)大多数时候只会增加孩子的不适感,也会影响孩子休息。所以不要刻意去给孩子物理降温了。物理降温方面,可以通过少穿盖,让热量散发出来,同时注意多补充水分来帮助散热。
但是如果持续嗜睡,体温无法降下来,或体温降到正常也精神不好、嗜睡,胃口特别差,尿量明显减少,还是要及时医院再检查下的。
2018年06月15日
第2次提问
大概两周前宝宝拉粑粑时用手扣粑粑,第二天开始胃口不好,有呕吐症状,然后连续五天没拉粑粑,之后用开塞露拉粑粑了,就不再呕吐了,胃口也好多了,精神状态也好了。但一直觉得感冒没好彻底,前天晚上出门后回家突然发热,并喊着肚肚疼,近三天没拉粑粑。发热集中在38.5至39度,发热这两天胃口尚可,精神还好,就是药力过后还发热。
2018年06月15日
王珍医生
发热大部分是病毒感染,一般3天左右会好,个别会5天左右。病毒感染一般没有特效药,可以自己好起来,高热的时候吃退烧药,让宝宝觉得舒服一些,休息好,多喝水,才容易恢复。但是毕竟宝宝年龄小,如果发热时间长也需要警惕继发细菌感染的可能。
如果反复高热没有好转(发热间隔拉长,体温高峰下降),或发热超过2-3天,或伴有腹痛、咳嗽加重、精神持续不好等情况,最好也是带宝宝让医生检查下咽喉口腔,听诊心肺,检查下腹部,化验血常规和超敏CRP,评估感染的性质和严重程度,再更加针对性的用药,如果明确有细菌感染,可以用抗生素治疗(比如头孢类)。
如果鼻涕、少许咳痰持续不好转,可以用儿童型生理性海盐水鼻喷雾剂喷鼻腔,口服沐舒坦(盐酸氨溴索)口服液化痰,一次吃2.5ml 一天两次。如果黄色眼屎特别多,可以用妥布霉素滴眼液滴眼,一次一滴,一天3次。天气忽冷忽热,也容易感冒不好转,还是要注意,尽量避免宝宝出汗过多,有汗及时擦干、更换衣服,如果天气实在热也可以开空调。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过