2018年06月14日
第1次提问
孙医生您好,患者男,54岁,平时每天会抽烟并饮酒(大约二两),十几年前患过肺结核,已痊愈,此外无其他严重病史,家庭没有心脏病史。 近一年开始,在空气不好的地方容易心悸,心跳加速,出虚汗,浑身无力,最近这种情况比以前发生的频繁,因此到医院做了心电图和心脏彩超,以及生化检查,结果如图,在本地医院看诊后医生没有具体的诊断结果,仅说严重会形成冠心病,开了图片中的三种药,想请问医生,如下问题: 1、现在的检查结果说明病情严重到什么程度了? 2、这三种药对目前的病情是否足够? 3、日常还需要注意什么? 4、是否还需要进一步的检查?目前是否有必要做冠脉CT?

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2018年06月14日
孙雅逊医生
你好,这是一个比较明确的B型预激综合征。最近心慌出冷汗,很可能和这个有关系。预计综合症的人容易出现心律失常,包括房室折返性心动过速或者房颤。有可能患者会两种疾病都有,如果发房颤的时候,同时合并预激的情况,那么症状会非常的严重,有的甚至可能出现晕倒。
这种病是比较好治的,目前最有效的方法是射频消融术。非常简单成熟的手术,成功率应该在90%以上,可以根治。
药物治疗应该没有什么太好的办法,但是用富马酸比索洛尔不是特别的合适,先停掉吧。
按照你的问题回答1.不怎么严重,2.这三个药对病情没有太大的帮助。3.不需要特殊注意什么。到医院做一个动态心电图,或者直接住院做手术。4.我觉得冠脉ct目前不需要做,直接先把射频手术做掉了之后再说。
2018年06月14日
第2次提问
谢谢孙医生,这个射频消融手术创面大吗?做手术的话住院和恢复期一般一共需要多久?如果暂不手术的话,会引起严重后果吗?
孙雅逊医生
射频消融是微创手术。人是清醒的,局部麻醉,在导管室躺大约一个小时,最多一个半小时,一般就能做下来了。我们这里一般是今天住院,明天做手术,后天就可以出院了。不做手术有可能有危险的,因为你心房也大了,出现房颤的可能性比一般人要稍微大一点。而房颤加上预激综合征的话,风险就大得多了,严重的话可能引起猝死。费用不太贵,一般来说在3万多块钱就可以下来,医保都可以报销的。
2018年06月15日
第3次提问
好的,明白了,谢谢医生,还想问一下,现在的检查结果是不是没发判断患者有无房颤?如果想要判断是否伴有房颤,需要在发作时做心电图吗?我是否可以理解为如果患者没有房颤,那么这个病症风险就相对较小,如果有房颤,那么最好尽快手术?
2018年06月15日
孙雅逊医生
现在有症状,不管有没有房颤都要尽快手术。有房颤的话风险更大,要马上手术。判断有没有房颤最好用的办法是动态心电图。有房颤的话可以考虑术中同时做房颤手术,或者单做预激综合征,仅仅消融旁道

TA的问答

你好,医生我在问你一下我这个血指标好不好的医生您好,我妈妈59岁,之前心绞痛,我们老家医生说血管堵塞,需要上心脏支架,打了一次心脏造影,打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看,医生说不需要上支架,又打了一次造影就回家了,在杭州打的我妈觉得不疼,然后配了一些药,如图2,当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右,就感觉晚上睡觉的时候胸闷,还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服,做了一个ct,喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服,眼科医生说也不要紧,是有点血管瘤,配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压,有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片,麻烦您看一下。要不要紧,是不是药物的反应,需不需要再做一些检查,比如神经内科之类的。症状描述:你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚 医院检查:去市一医院检查心脏超声,肾脏超声,心电图,血象检查 用药情况:配了硝苯地平控释片,美托洛尔缓释片,阿利沙坦酯片高血压,见图片,是否要吃药,如果要吃,吃哪种药比较好?孙老师,又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早,2021.1.21做的射频消融,术后吃美西律2片,tid,术后1月停药,术后2月复查动态心电图室早六千多个,那时也咨询过你的,就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多,一周前开始吃美西律2#qn,昨天做了一个动态心电图,室早两万五千多个,三联律比较多,美西律是在19点左右吃的,好像19点之后早搏也没有减少,反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点,还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服,血压都挺好的。 现在室早这么多,肯定是要吃药的了,还是吃美西律吗?吃多少剂量呢?要是美西律买不到,是不是有别的替代,比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了,谢谢! 他现在吃的药比较多(8种): 美西律2# qn 阿司匹林1#qd 阿托伐他汀1#qn 氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd 叶酸片2#(0.8mg)qd 特比萘芬片2# qd(甲真菌病) 易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)