我奶奶71岁了，有多年糖尿病史、胃病。她脚里面筋痛疼了好几年了，拍片子抽血化验都做过没什么问题，现在从一开始的大脚趾疼，发展到两个脚趾疼，脚趾下方疼，延伸到脚靠内侧的整片疼，慢慢的现在皮肉也开始疼，感觉有向小腿发展的趋势。这种疼是间断性的，而且一疼就受不了，以前吃点甲钴胺之类的神经类的药还有用的，现在这些药都不太有用，疼痛也一天天在加深，疼痛范围在严重。想问问医生有没有可以治疗的药物，或者该如何处理为好？谢谢医生啦|内分泌科|丁香医生

2018年06月14日

第1次提问

我奶奶71岁了，有多年糖尿病史、胃病。她脚里面筋痛疼了好几年了，拍片子抽血化验都做过没什么问题，现在从一开始的大脚趾疼，发展到两个脚趾疼，脚趾下方疼，延伸到脚靠内侧的整片疼，慢慢的现在皮肉也开始疼，感觉有向小腿发展的趋势。这种疼是间断性的，而且一疼就受不了，以前吃点甲钴胺之类的神经类的药还有用的，现在这些药都不太有用，疼痛也一天天在加深，疼痛范围在严重。想问问医生有没有可以治疗的药物，或者该如何处理为好？谢谢医生啦

2018年06月14日

张志军医生

你好，谢谢你对我的信任。你对病史和症状的描诉很详细，如果老人家之前尿酸正常，可以排除痛风发作的可能。根据老人的病史，可能性最大的就是糖尿病神经病变导致的疼痛。之前有去内分泌科看过或者做过肌电图等检查确诊过吗？

2018年06月14日

张志军医生

如果考虑糖尿病周围神经病变，出现的疼痛吃营养神经的药没太大帮助，用普通的止痛药效果也不好，一般针对神经病变引起的疼痛首选是普瑞巴林，这是处方药，可以到内分泌科就诊，由医生开具这个药物。如果效果仍不佳，必要时可合并使用一些抗抑郁药物，能够改善症状。

第2次提问

谢谢医生您的答复。之前她做的这些因为我都不在身边没有更好的了解到。那这个毛病的话只能靠药物维持么，能不能彻底治疗好，或者有更好一些的方法么？平时又该多注意些什么呢，还有您刚刚推荐的这个药，有胃病的话适合用么？麻烦您了

2018年06月14日

张志军医生

客观地说，糖尿病周围神经病变属于糖尿病晚期的并发症。所以所以并没有彻底把它治好的药物或者方法。一般是用一些对症的药物进行止痛或者缓解症状处理。那在平常的生活中呢，最重要的是要注意血糖的管理。把血糖控制在一个标准的一个范围内。

张志军医生