2018年06月14日
第1次提问
王医生您好!本人年龄:54岁,男,因在22岁时不懂事,误吃打血吸虫药未吃护肝药,导致现在B超检查为血吸虫肝病,现在身体表现打半天牌的话人会显得非常吃力,尿液常呈黄色且尿频尿急,头发乌黑,自己担心是否肝会癌变。我现在应该要做何种检查才能排除?谢谢!
2018年06月14日
王明达医生
你好,根据你的说的情况,应该是血吸虫引起的肝病,这在我国南方部分农村地区是高发的,也是引起肝硬化的常见原因之一。
我不知道你现在具体的检查情况是什么,如果方便的话请把你的B超结果发给我看下。至于你描述的症状,打牌会乏力,然后尿液黄色且尿频尿急,还有头发乌黑,这些表现确切的说是非常不特异的,跟肝硬化是没有直接相关性,换句话说,并不能根据这个来判断是否出现了肝硬化(除了尿黄以外,都跟肝硬化的症状没什么联系,但也不是说肝脏不好就会尿黄,可能跟喝水不够等有关系)。
至于你担心是否会出现癌变,确实长期肝硬化的话肝脏损害,会有硬化结节出现癌变的可能。你有这样的思想意识是好的,可以借此机会系统的检查下你的肝脏情况,检查的话,建议你首先抽血查一下肝功能,血常规,凝血功能,还有肝癌的肿瘤标志物,比如AFP,异常凝血酶原,CA199,CEA等肿瘤指标,然后条件允许最好重新做一个肝胆的B超,如果超声看不清楚或者看到有问题的话可以加做一个肝脏增强磁共振来进一步明确。
至于你尿频尿急的症状,跟肝胆方面没什么关系,可能需要进一步看看泌尿外科,排除下是否有前列腺肿大或者炎症等情况。至于肝脏方面的检查,可以等结果出来以后,再来看是否需要保肝,或者其他方面的治疗。现阶段的话,暂时没有很好的治疗方案,平时要注意休息,尽量少喝酒,少吃中药或者其他类型的药物,防止加重对肝脏功能的损害。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年06月14日
第2次提问
谢谢!本人以前并没有患血吸虫病,是误吃打血吸虫丸,导致以前做B超检查时有血吸虫肝病结论。

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2018年06月14日
王明达医生
你好,我想有些情况你可能搞错了。
1、按照你的病史描述,你没有感染血吸虫病,只是误吃了血吸虫的药丸,但这并不是意味着你因此得了血吸虫肝病,这是你的错误理解。
2、目前肝脏彩超看上去其实还挺好的,就是比较明显的脂肪肝表现,根本没有明确的肝硬化趋势,也没看到明显的肝癌,或者是占位性病变。
3、你现在胆囊有个附壁的小息肉,或者说也可能就是胆固醇性质的小结晶,不用担心的,非常小,只有3mm左右。这个按照经验和描述情况来看,很可能胆囊壁胆固醇结晶(也可能是非常小的息肉),简单来讲就是胆汁内的胆固醇成份析出来变成了结晶,附壁在胆囊壁上,跟饮食习惯,饮食成份,个人体质都有关系。甚至有很多研究者认为附壁的结晶就是胆囊结石或者说胆囊息肉的前身,并且后面会有越变越大的可能,甚至逐渐变成了胆结石或者胆息肉,但是现在来说的话还好,还是比较小的,没什么大的问题,也不用太过担心,就是平时要适当调整饮食,饮食不要太过于油腻,要少吃高脂肪,高胆固醇的食物,比如肥肉,油炸食物,动物内脏,奶油奶脂类的,等等。平时的话多吃蔬菜水果,然后还有就是饮食要规律,一日三餐要规律,尤其早餐要吃,不要使胆汁过度储存在胆囊里,长期就会出现这种情况的。还有过于辛辣刺激的食物容易引起胆汁排泄异常的,也要尽量少吃。同时,你现在脂肪肝的情况还要多运动,注意多锻炼身体,才能逐渐改善脂肪肝的情况。总结下来就是“管住嘴,迈开腿”。
4、你的那些症状目前看起来跟脂肪肝没有任何关系,当然你还是不放心的话就按照我说的,抽血查一下肝功能,血常规等指标。还有,彩超提示前列腺增生,这很可能是引起你尿急尿频的原因。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年06月15日
第3次提问
非常感谢,其实去年体检的时候,当时有医生说我有血吸虫肝病,所以特别担心会引发癌变。请医生看看我的其他体检表,谢谢!

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2018年06月15日
王明达医生
目前检查来看,各项指标都是很正常的,包括肝功能,包括血常规,包括其他的一些超声结果等等。目前来说,没有任何恶变的表现,不用太担心,正常生活即可。就是有点脂肪肝,血脂(甘油三酯)升高也是很好的证据,所以平时需要调节饮食,加强运动锻炼,按照我前面跟你说的做就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,