2018年06月14日
第1次提问
林医生您好!男孩子两岁十个月,于半个月前开始早晨起床干咳,一周前开始咳嗽频率增加,(我之前感冒咳嗽严重,早上咳嗽有脓痰,脓鼻涕,其余时间基本干咳频繁,一周前开始服用头孢克污、西替利秦,之后觉得喉咙和鼻腔没那么痛,咳嗽已没有痰)孩子9号开始咳嗽增多,当天我担心他传染了我的,开始给他吃儿童的头孢克污颗粒,每日两包,咳嗽有痰,我加了沐舒坦。10号晚开始发烧基本维持在38.5-39度左右,每晚睡前服用对乙酰氨基酚一次,但是昨晚没吃退烧药,发烧温度在38.5度左右,整体精神状态比平时略差一点点,食欲比平时差。 今天在当地医院拍了胸片、验手指血、咽拭子检查,但由于我擅自给孩子在检查前就吃了抗生素不知道是否对指标有影响。医生认为是支气管肺炎,她问我是输液还是吃药,由于周六想带孩子去旅游,所以我拿不定主意,于是医生开了阿奇霉素给我,让我配合头孢克污吃,阿奇霉素吃三到五天,头孢克污一直吃到好,请问医生我究竟该选择什么方式给孩子治疗?有什么指征是判断孩子需要输液或者服药就行的方法呢?

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2018年06月14日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年06月14日
林思渝医生
您好,孩子的病史非常的详细,通过孩子的病史分析,孩子的胸片可以看出有明显的双肺纹理增粗,再结合孩子咳嗽有痰,发烧的症状,考虑孩子确实是有支气管肺炎了,而通过血常规可以看出淋巴细胞,单核细胞异常升高,有病毒感染了,而由于服用抗生素的原因,而且服用抗生素的时间也不短,从9号开始,一直服用到14号,整整五天,那么即使白细胞和c反应蛋白没有明显升高,现在也没法确定是否有细菌感染,所以安全起见,只能当孩子有细菌感染来处理了,再结合孩子的病情情况,以及要出门旅游的特殊情况,具体分析,给您以下建议,
第一,目前孩子的药物已经通过检查排除了支原体肺炎的可能,所以建议继续服用头孢克圬就行,不用再加用阿奇霉素了,因为支原体肺炎以外的肺部感染,头孢克肟更加对症的,而且目前也不需要联合用药,服用一个抗生素就行

第二,没有必要输液的,在家处理就可以,需要增加口服药物和雾化治疗
口服药物:可以直接去药店买顺尔宁(孟鲁斯特片)每天晚上睡觉前口服一片,可以明显的舒张支气管,减少咳嗽,
雾化治疗:如果有条件可以在家里备一个家用雾化器。可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
或者用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳,平喘。
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗。每天2-3次!

第三,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

第四,孩子咳嗽,有痰给孩子喝一些川贝雪梨水,或者冰糖雪梨水或者蜂蜜水(每天20克,大约两小勺,然后加入300~500毫升的40度以下的温水,千万不要用开水泡哦)都是可以的,有很好的润喉作用,是非常建议给宝宝喝的,

第五,当然,如果旅游计划实在已经定好,没法更改,那么建议一定要去购买一个雾化器(500元以内的就行,品牌可以买欧姆龙或者鱼跃的,网上购买就行)外出的时候需要把雾化器以及相关的药物都带上,同时,外出的时候一定要减少孩子吹风,以及,饮食清淡,不能吃太油腻的食物,给孩子要大量的多喝水!
2018年06月14日
第2次提问
感谢医生的悉心建议!请问照片中的两种雾化药物是否适合我家孩子的情况?因为我家亲戚的孩子由于经常做雾化,她说这两种药更好。请医生指导。

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2018年06月14日
林思渝医生
不客气的,
图中的两个药物雾化的效果和我告知您的那两组雾化方案效果是一样的,可以使用,适合你家孩子的情况的,可以使用,假如有外出旅游,一定要多备一些哦!
2018年06月14日
第3次提问
好的 这两种药物可以混合在一起做雾化吗 还是要分开做呢
2018年06月14日
林思渝医生
可以的,这两个药物就是需要混合在一起雾化,效果更好,这两个药物是相互互补的,联合使用效果才是最好的,不要分开雾化哦!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: