2018年06月14日
第1次提问
马医生你好,我爸的血红蛋白这么低是什么原因,还有就是血清脑利肽前体高这么多又是什么原因,是不是好严重

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2018年06月14日
马力医生
您好,谢谢您的信任

您爸爸血红蛋白34,平均红细胞体积和平均血红蛋白量均下降,考虑重度小细胞低色素贫血。脑钠肽明显升高,提示合并心功能不全。的确非常严重,需要积极治疗。

1、您爸爸重度小细胞低色素贫血,首先考虑有无缺铁性贫血。不知道您爸爸是否平时不吃肉,爱喝茶,咖啡?有痔疮爱出血,有无胃病?有无呕血,便血?如果有上述一条以上,那么缺铁性贫血可能性加大。要化验铁蛋白明确诊断。

2、不知道您爸爸是哪里人?如果是南方人,需要做血红蛋白电泳除外地中海贫血。

3、不知道目前他有无发热,咳嗽,咳痰,胸闷,气短,腹痛,腹泻,尿痛等感染表现?以及有无体重下降,腹胀,泛酸,烧心等不适?需要除外感染及肿瘤可能。这两种情况也可以导致小细胞贫血。

4、如果上述检查都正常,那么一定要做骨髓穿刺检查明确是否存在血液系统恶性病情况。

因为重度贫血,所以导致心功能不全,脑钠肽升高明显。如果你爸爸既往有高血压,糖尿病,以及其他心脏病史,那么贫血特别容易诱发心功能不全。一定积极治疗贫血,先输血纠正贫血,然后利尿减少水钠储留,最终明确贫血原因,进一步治疗贫血,才可以取得良好的预后。

希望可以帮助到您。

2018年06月14日
马力医生
我又看了看,您好像之前帮爸爸提问过。如果这个和上次是一个人不同时期的化验单,那么你爸爸最近治疗后血红蛋白上升一些了。并且按上次化验结果,缺铁性贫血可以除外。
马力医生
不知道骨髓穿刺检查做了吗?我记得上次就强烈建议做骨髓穿刺。还有血红蛋白电泳做了嘛?必须完善上述检查,才可以明确贫血原因,才可以对症治疗。
2018年06月14日
第2次提问
这个就是做骨穿的部分结果,还有一部分没出来,我想知道那个血清脑利肽那么高是什么因为
2018年06月14日
马力医生
您好,骨穿结果看不到呀。

脑利肽就是我说的脑钠肽,他是反映心功能的指标。您爸爸因为重度贫血,导致心肌收缩力下降,诱发心功能不全,就是通常所说的心衰。所以脑利肽升高。临床上看到这个指标高就意味患者心衰了。

心衰一般是患者有基础心脏病或者高血压,糖尿病,然后出现诱因比如肺部感染,贫血,水的摄入量太多,尿排出过少,肾功能不全,最终导致患者端坐,不能平卧,气短,喘憋,咳粉红色泡沫痰,最终严重后果可以导致死亡。因此需要积极治疗。对您爸爸来说,就是纠正贫血,去除诱因最重要。然后在心内科及主管大夫配合下治疗心衰。
马力医生
这个指标越高说明心衰越严重

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢