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你好，感谢信任。
请问她出现症状多久了？以前有无查过尿常规和肾功能？有无量过血压？
根据这几个目前的病情诊断比较明确，中-重度贫血和尿素氮肌酐明显增高，已经是慢性肾衰竭尿毒症期，需要透析治疗，同时纠正贫血和控制血压
她的症状包括恶心呕吐都与此相关，通过透析清除代谢毒素后会有所好转。

透析方式可以选择腹膜透析或血液透析，充分透析一段时间（至少1年）如有合适的肾源可以考虑肾移植，但如果没有肾源，就长期维持透析。
医保对此有较好的报销政策。

是的，这是个问题。我好好组织一下，晚一点答复你，现在正在讲课。大概五点半-六点之间回复，可以吗？因为只有两次追问机会，所以收到我下一条回复前，请勿追问。谢谢。

你好，抱歉久等。
1.对于普通人来说，突然告知得了尿毒症，一般来说难以接受，早期很多无症状，等到出现症状时往往肾功能减退非常明显，这是尿毒症的特点，因为肾脏有强大的代偿功能，在早期都靠肾脏勉强担负了排除代谢废物的工作，因此病人往往感觉不到症状，但这种时候去查尿或血化验或测血压，可能存在问题，但没有症状又没有坚持体检，则很难发现，因此一旦确诊，对于病人来说，很难接受，觉得自己突然病重。
2.那么如何做患者思想工作呢，首先要告诉她这是慢性病，比较重，但是可以治疗，可以长期生存（我自己的病人里，透析10余年的不少见），现在透析技术发展都不错，长期生存完全可能，但需要患者的配合才能达到良好的效果。如果治疗效果好，她几乎可以正常的生活。所以这里要强调两点：病情不轻，但是完全可治。让她重视，但又要给她希望。还可以说，如果有合适的肾源，还能肾移植。三种方法依次联合应用，尽可能保证她获得较好的生活质量和较长的生存期。
3.她或许会担心费用问题：现在国家将尿毒症列入大病医保，就是为了保证纳入医保的患者能得到较好的较充分的治疗，报销比例很大，可以咨询你们所在地的医保，各地政策不同，但一般透析费用报销70%-90%，其他药物的比例存在差异。
4.对尿毒症，中药、偏方无效，不要浪费时间和金钱在上面。
以上几点是要告知她的，以便尽快得到理解和合作。

如果还有其他问题，请告知。

目前只有透析一个方法，移植属于远水不能救近火。
她目前残余的肾功能不会太多，应该在10%以内，剩下的10%残余肾功能也会逐渐减退，这一点无法阻止，但是通过充分透析尤其是腹膜透析，以及控制血压、纠正贫血（需要促红素和铁剂）、纠正钙磷代谢紊乱等，可以延缓衰竭的进展。
在保护残余肾功能方面，腹膜透析优于血液透析，血液透析患者多数半年到1年会逐渐无尿，而腹膜透析这个时间是平均2年左右。
但即使无尿，只要有透析在做，其实不必太担心。
至于生存时间，每个人都不一样，有透析十年二十年的，也有几年就退出的。生存时间的长短与患者的心血管并发症、营养状况、是否发生感染都有直接相关，所以很难算出坚持治疗能活多久，只能说如果上述几个问题都控制得较好，而且能充分透析，长期生存的几率还是很高的。
理想状态下，她可以先选择腹膜透析，腹膜转运功能减退后再过渡到血液透析，期间如果有合适的肾源，可以选择肾移植。充分利用三种治疗手段，理论上，平均每周手段利用得好的话，平均可以管6-8年。当然这个数值其实某个患者个体意义不大，因为我有腹透14年仍在透析的患者，也有单纯血透或移植至今十余年的患者。

当下最主要的问题是让她接受病情，配合治疗。这一点非常关键。
如有问题，可以在评价中写出来，我看到会回复

你好，感谢认可。
对于正常人，尿的作用是排出多余的水分和代谢废物，现在她虽然有尿，但不能带走足够的代谢废物，只是排出了水分。如果哪天无尿了，就是水也排不出去，这样就完全靠透析把代谢废物和多余的水带走，所以并不是无尿就不能治疗了，有充分的透析保着，仍然能维持平衡的状态。长期血透的病人很多是无尿的，但仍然可以多年存活。

长期透析要按以下方法尽可能减少并发症的发生：
1.充分透析，不能自行减少透析的次数，
2.遵医嘱服用药物
3.严格限盐限水
4.关于感染，得视选择的透析方式而定，女性患者，如果没有腹部大手术史，那么腹透是不错的选择，腹透要减少感染发生，主要以下几点：严格按护士交代的操作规范操作，不乱吃生冷食物，维持大便通畅，尽可能保证较好的营养状态。
如果是血透，就要注意保护血透用的血管通路。
关于腹透和血透，晚一点我还发几幅图给你看（晚点在电脑上调出来）

附图一是腹膜透析患者的一天安排：每天的治疗分为3-4次进行，每次先放出肚子里之前就有的腹透液，再灌入一袋新的腹透液到腹腔，如此反复。代谢毒素和多余的水就通过腹透液带出来。

附图二是血液透析患者：血液从血管通路引流出来，在血透机的透析器进行净化后再回到体内，每周3次，至少至少每2周五次，不建议再减少，每次4个多小时