2018年06月14日
第1次提问
专家您好,前几天曾替我62岁的妈妈咨询先天性二尖瓣脱垂,今年劳累后胸闷气短问题(具体信息见咨询记录),今天各项检查结果出来了,麻烦您帮忙看一下单子,是心力衰竭吗?严重到需要手术吗?前五张是半个月前检查的,后两张是今天查的
薛歆医生
谢谢您的信任,可是图片貌似没有上传啊
2018年06月14日
第2次提问
抱歉,传上去了,您看一下BNP结果,这个病如果不手术,是一定会加重的吗?

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2018年06月14日
薛歆医生
暂时不用外科手术,因为心功能还算好,只是舒张功能差一些,可以观察,胸闷气短有可能与室早有关,室早太多了,室早病灶位置可能在乳头肌,做射频消融术难度很大,不知是否做了24小时动态心电图,24小时室早有多少,根据结果看看怎么用药吧
2018年06月14日
第3次提问
谢谢专家这么认真,她劳累性胸闷气短出现几次后消失了,只做了普通心电图,目前不能确定是二尖瓣脱垂导致还是室早导致的对吗?看检查结果这属于心衰吗?这个病到什么情况下必须手术?还是说早手术早能根治,不手术就必然越来越严重?
2018年06月14日
薛歆医生
你妈妈只是有导致心衰的基础心脏病,但是目前心功能还算可以,不能诊断收缩性心力衰竭,如果没有其它系统的疾病,症状很可能跟早博有关。很年轻的时候就发现有二尖瓣脱垂吗?如果是40岁以后发现的,也有可能是缺血导致的,可以做个冠状动脉造影明确是否有缺血性心脏病。手术的问题,关键是手术是有损伤和风险的,并不全是获益,所以应该谨慎,没有适应症不做,简单点说,如果瓣膜永远维持现在状态,那就不用做。

TA的问答

您好,我父亲83岁,以前身体很好,不喝酒,吸烟。近三年走路喘,去年住院两次,诊断见图,诊断为心衰,以往没有高血压高血脂及糖尿病病史,平时没病时血压偏低大概100/60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘,无力,晚上睡眠不影响,每日晚上睡觉咳嗽6到7次,有痰,白天偶有咳嗽,血压特别低,高压69,低压39,心率55到60,平时坐椅子的时间比较长,脚有时浮肿,每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触,有病拒绝去医院,您看看我爸的情况,血压这么低危险吗?用药是否合理?螺内酯是否还要吃?在家吃药需要监测哪些指标,是否需要定期验血验尿?还有什么需要注意的?宝宝16个月,12月6号发烧,体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院,化验了心肌五项(图一),血常规(图二),当时因为c蛋白高让住院,但是我没同意,回家后第二天退烧出疹子,确诊为幼儿急诊,疹子退了以后去医院复查心肌酶(图三),让回家吃果糖一天能喝半只左右吧,孩子不喝总吐,有时候还忘了吃,vc(一天半片)和辅酶q10(胶囊是粉末的一天三分之一),一个月后复查心肌酶(图四)和血常规(图五),说吃果糖没用,换了了左卡尼汀,一天半只,现在吃三天了,vc还在继续吃,孩子没啥症状,我想问问我家孩子严重吗,用这么吃药吗薛主任好,以前请教过您我妈妈心脏病问题,11月来京安贞阜外看病结果附后,预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾,刚吃不久,怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病,想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒,她最近得甲流了,吃奥司他韦和美林,我担心感冒引发心衰,啥情况需要马上去医院?您还大夫,我怀孕有28周,最近感觉胸闷气短,今天就去做了个心脏彩超,结果显示我有房间隔缺损8毫米,我想问问这个严重吗? 可以坚持到足月生孩子么?这是二胎,头胎是顺产,当时也没发生过这种情况。您好,这是我父亲,吉林省白山市医院无法治疗,建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。