2018年06月14日
第1次提问
女性,66周岁,有胆息肉,但是最近一段时间右侧腹部会间歇性疼痛,而且有时会恶心,但没有呕吐,只是会恶心,吃多了会不舒服,身体乏力

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2018年06月14日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年06月14日
刘文生医生
1,腹部彩超的描述可以看到:
胆囊大小尚可,囊壁粗糙,内可见多个高回声,大者约0.7*0.3cm,基底与壁相连。
右肾偏下极见0.9*1. lcm无回声,
超声提示:胆囊息肉样病变。右肾囊肿。

结合病史:女性,66周岁,近期右上腹部隐痛不适,伴恶心,无呕吐,饱餐后症状加重,身体乏力。

分析以上病史及检查资料,考虑应该是:慢性胆囊炎合并胆囊息肉,嗯,彩超描述看到的这些胆囊息肉样病变,有一小部分可能是囊壁皱褶内的胆固醇性微结石。

同时,不排除还有慢性胃炎伴功能性消化不良存在。


慢性胆囊炎,右上腹部疼痛,腹胀,进食高脂肪高蛋白油炸食品会加重疼痛发作。

慢性胆囊炎最主要的临床表现:
(1),腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。

(2),消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

因为慢性胆囊炎引起的疼痛,消化不良和慢性胃炎,幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎的消化不良,疼痛往往交织,重叠在一起,不容易区别开来,因此建议,还需要做检查一次胃镜和幽门螺杆菌的问题。
2018年06月14日
第2次提问
我们这两天就在北京,能否挂您的门诊当面诊断一下吗?需要做胃镜检查吗?
2018年06月14日
刘文生医生
抱歉啊,我近期在外地,不在北京。您明天早上空腹,可以找一家靠谱的医院做胃镜和HP检查,然后把检查结果图片上传看看。y有些医院当天就能约到胃镜,大部分医院当天很难预约到,需要排队滴!


2018年06月14日
刘文生医生


1,因为胆囊结石可能合并胆囊炎,不排除可能还有慢性胃炎引起的功能性消化不良。所以饮食习惯调理最重要,忌辛辣刺激性饮食,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肥甘厚腻食物,多吃新鲜蔬菜水果,一日三餐规律进食,早餐一定要吃,特别重要!晚餐不要吃的太多太饱,七八分饱,餐后适当的运动。

2,如果近期没有时间做胃镜和幽门螺杆菌,可以暂时先吃点消炎利胆,助消化,促进胃肠运动的药物,嗯,先把目前的症状解决了,等有时间了到医院预约胃镜+肠镜和HP检测。

建议口服,
1.茴三硫胶囊,消炎利胆药物。
2.复方消化酶片(泌特),助消化的。
3.伊托比利片,促进胃肠运动,减轻恶心症状。
4.补充肠道益生菌的整肠生,或者是丽珠肠乐,思连康片,三个药任选其中一个就行。
一般情况下,一到两周症状应该明显的减轻或者消失了。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: