2018年06月14日
第1次提问
医生您好,孩子三岁八个月,四月底得手足口恢复后近两个月一直每天偶尔有喷嚏,打喷嚏就有鼻涕,不打没有,晚上睡觉平躺着右侧有鼻塞情况,睡着后就好了,吃饼干和糖睡前和剧烈运动及大声嚷嚷后就会咳两声,喝纯牛奶后咳得厉害,第二天就好了,去年上幼儿园后上颚一直有红点,感觉嗓子一受刺激就会有痰咳嗽,有鼻涕,没有其他睡前运动后尤甚,去医院检查医生回复不是什么严重感冒,就让吃药,可是吃不吃药都是一样的,不严重但是也不完全好,,预防针拖了好久了,一直有症状也不敢打,请问怎么调理呢,饮食和大便都正常,体检情况身高及体重都不错,有这个症状半年多了,主要都表现为睡前起床运动后咳嗽以及受刺激打喷嚏及鼻涕
2018年06月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子3岁8月龄,反复咳嗽、喷嚏、流涕1月半,多为起床、运动后明显。
综合上述分析和建议:
1.这种情况下,我觉得你的孩子需要考虑过敏相关性的咳嗽,特别是过敏性鼻炎的可能性比较大,如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。所以孩子在平常很容易发生感冒,感冒后流涕的情况也比普通的孩子时间要久。

2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰,容易反复清嗓子。大多伴有可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。但也有只表现为咳嗽的。
这种孩子夜间睡眠喜欢趴睡,多是因为鼻腔不是很通畅的缘故。

3.建议先耳鼻喉科就诊明确。处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻,清理鼻腔。建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。
咳嗽比较多的配合止咳糖浆,沐舒坦,可以继续用,一次1.25毫升,一天两次,咳嗽不多就不用。另外可以配合雾化。普米克2ml+生理盐水2ml。还可以配合顺尔宁一次4mg,一天一次。
一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的。

4.对其他的药物暂时都并不需要应用,尤其是些中成药,对你孩子来说并没有什么帮助。

5.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。 

总之,目前这种情况,建议耳鼻喉科就诊,明确诊断,如果明确是过敏性鼻炎的,以抗过敏治疗为主。
2018年06月14日
第2次提问
孩子小时候曾有蛋白质过敏情况 不能喝牛奶及鸡蛋鱼类 症状为起湿疹 三岁后湿疹情况好转 请问医生过敏性鼻炎是否可以打疫苗 孩子一吃饼干 糖等就咳嗽 不吃就自己好了 这个怎么调理呢 过敏期间是否容易生病 孩子医院查血时都显示白细胞偏高 在学校一个月传染两次手足口病 不知道过敏是否会导致白细胞值高 或者抵抗力差易感染疾病 如何调理呢
2018年06月14日
张晓静医生
过敏性鼻炎可以打疫苗。如果孩子吃饼干和糖,就会咳嗽,就不要吃,等孩子再大点的时候少量吃一点再试试看,这两天鼻炎发作的时候,不要吃。
孩子在过敏状态的时候,确实比较容易生病。如果过敏状态很厉害的时候,也会出现白细胞增高的。
如果还在过敏状态比较严重的,可以坚持吃一段抗过敏的药物。但没有其他很好的药物可以调理孩子的过敏体质。平常注意预防感冒。
尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩;养成规律洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。
2018年06月15日
第3次提问
孩子前两个月手足口恢复后一直没敢送幼儿园 一直在家里待着 这样的做法是否可取 是现在送去学校还是等打完疫苗再去呢 送去学校后要特别注意什么事项呢 如何提高孩子抵抗力 是否有什么食疗方法或其他办法
2018年06月15日
张晓静医生
手足口病一般隔离两个礼拜之后就可以了,不需要长时间的隔离。
现在就可以去学校,打了手足口病疫苗也没有那么快能马上起效,一般都要1到2个月之后才能够有保护性的抗体。
生活上注意预防:妈妈要给孩子勤洗手,不吃不食生冷和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。家长还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
没有什么药物能够提供免疫力,不推荐。
平常做到婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩;养成规律洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。