2018年06月14日
第1次提问
2医生您好,宝宝一岁半体检社区医生测了25羟说vd偏低测的末梢血,让我们加大剂量,请问可以吗?孩子出生到现在每天都有吃vd,1岁以后加到600,用的是ddrops。不过孩子体重一直偏低,而且晚上也会夜醒,其他都正常。请问这种测量方式准确吗,缺vd的话还有什么表现?

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2018年06月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子18月龄,体检发现维生素d水平20.26ng/ml。孩子有频繁夜醒情况,现在维生素d一天600iu。
末梢血检测维生素d原理上应该还是准确的,但比起静脉血应该准确率相对差一点。维生素d对我们主要的作用促进钙吸收、免疫调节、生长发育等等。
缺乏维生素d可以导致佝偻病,可能出现频繁的夜醒夜哭夜闹、整夜出汗、脾气暴躁、囟门闭合延迟等,而且抵抗力相对差,经常容易发生感冒等感染,生长发育可能会落后。所以维生素d对我们人体非常重要。
现在依照指间血维生素d结果,确实提示相对缺乏,孩子又有频繁夜醒的情况,可以适当增加维生素d3的剂量,平素推荐400-1600iu一天都是比较安全的,妈妈不用太担心,可以先选择维生素d 800iu一天,ddrops还是可以用的。
而维生生素d中毒剂量:一般小儿每日服用2万-5万IU,至少连续数周才可能发生维生素d中毒。
平常生活中,多参加户外运动,适度晒太阳,在保护皮肤的同时,每周应该在阳光较好的上午10点下午2点走出户外,让手脚、胳膊和腿(约占全部皮肤的25% )晒2~3次太阳,但一次不能太久,依据太阳强度决定日晒时间,一次不要将皮肤晒红。
总之,孩子维生素d水平偏低,同意加大维生素d的剂量。希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年06月14日
第2次提问
孩子一般晚上会夜醒一两次,其他您说到的那些情况d都没有。不过确实个子比较小,身高81,体重8.8kg。而且很少晒太阳,也挑食,喜欢吃肉不爱吃sh蔬菜。那请问d3加量后多久复查呢?
张晓静医生
加量3个月,复查一次,看结果。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。