2018年06月14日
第1次提问
宝宝11个半月,上周日开始腹泻,已经4天了,平均每天8次左右,日常饮食母乳、奶粉、米粉、面食。周日那天生日会,空调温度有点低,水果等吃的比较多,晚上就开始腹泻了。这四天,我妈不给宝宝吃奶粉,就喝母乳(一天也就200毫升)还有喝粥,说什么清理肠胃。没有验大便,就配了康恩贝的蒙脱石散,配合拜奥的益生菌,吃了两天,未见明显好转。什么情况下要去医院检查下,还有饮食方面有什么需要注意的?

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乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经接收到,跟您回馈一下,下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年06月14日
乔木医生
家长您好,乔医生刚才花了一些时间,仔细的研读了一下宝宝的病史。

1.病史:首先我们一起来回顾一下宝宝的病史:宝宝之前大便正常,从上周日外出聚会后开始出现腹泻,有明确的不洁饮食和受凉史,每天排便八次左右,目前肉眼观大便为黄色稀糊便,可以见到少量的粘液和未消化食物残渣。

2.化验:这种情况下,首先建议家长收集好宝宝的新鲜大便,用小棍挑取最不正常部位,不要沾到纸尿裤部位的大便,在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测,明确宝宝大便里是否存在病毒感染,有没有红白细胞,可以帮助判断宝宝腹泻的原因是由于饮食不洁所致,还是由于外出肠源性病毒感染所致,以便更精准的指导我们的下一步治疗。

3.用药:目前阶段家长选择的用药是正确的,但是可能一些小细节的方面掌握的还不是很好,宝宝目前腹泻次数较多,家长需要继续给宝宝应用蒙脱石散保护肠胃黏膜。蒙脱石是一种矿石粉末,主要是敷在肠道表面,起到保护肠道上皮细胞,防止被外来的细菌或异物刺激,很安全,不是抗生素,也不会产生耐药。具体用法为:空腹口服(一次1/2袋,一天三次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用,不要过稀或过稠,也不要和奶或益生菌混合,尽量吃完药以后一个小时再进食或服用拜奥。

宝宝目前腹泻,但大便颜色仍正常,可能就受益于服用拜奥益生菌,益生菌制剂起效不会很迅速,需要坚持服用至少1-2周以调整因为腹泻所致的紊乱的肠道菌群。

4.饮食:宝宝肠道疾病期间会出现短暂的乳糖酶不耐受、消化功能减退,所以老人的做法也不是完全没有根据,目前可以适当减少肠道摄入以减轻宝宝肠道负担,腹泻阶段宝宝的营养摄入和发育速度肯定会受到影响,所以待宝宝疾病完全恢复以后,需要我们有一个加强营养追赶的过程,家长不要急于一时,需要先给肠道一个自我修复的时间,现阶段仍以清淡饮食为主,适当减少奶量的摄入,多给宝宝吃一些好消化的米糊或烂面条,减少生冷水果和肉类的摄入,以减少肠道负担。待宝宝彻底大便成形、肠胃功能恢复以后,家长可以逐渐恢复正常营养丰富的饮食,如果没有出现再出现腹泻,可以逐步添加新的辅食。并且每日加餐1到2次,通常不到两周就可以补充前段时间的热量摄入不足了。

宝宝目前的腹泻可能还会继续一段时间,家长主要需要注意宝宝预防脱水和电解质紊乱。尽量给予宝宝多补充口服补液盐水(口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压,非常的安全,还可以改善现阶段宝宝进食不好可能会引起的低钾和离子缺乏,但如果宝宝能接受,家长最好可以去药店给宝宝购买,口服补液盐Ⅲ,按说明书配制温水,少量多次给宝宝服用)。

5.护理:另外妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外宝宝目前处于疾病恢复期,免疫功能低下,近期家长在护理方面一定要多注意,一定要控制宝宝的手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,防止宝宝吃手和玩具,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝,

保持宝宝住室温度恒定,最佳的温度是24到26摄氏度,湿度55%到65%,如果温度过高可以开空调,但是不能直吹宝宝,而且不要忽冷忽热,经常开窗通风保持家里的空气清新,不要接触患呼吸道感染的病人或带宝宝去人多密集不透风的场所,防止宝宝继发呼吸道感染。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果宝宝大便分析结果回报,您可以在24小时之内上传化验单,乔医生可以再帮您继续分析宝宝到底存不存在细菌感染,需不需要加用其他药物治疗,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?