问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子为5.5月龄婴儿，发热近2天，最高体温39.5℃，血常规提示白细胞22*10e9，crp43.6，静脉抗感染治疗后，体温正常，精神胃口好，复查血常规白细胞8.6*10e9，crp218.9mg/l。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子年龄小，急起发热，病初嗜睡，查体咽喉红，血常规提示白细胞高，crp高，确实需要考虑脓毒血症。是比较严重的细菌感染。

2.因为感染的细菌毒力强，机体反应强烈，crp翻倍很快，这个确实需要考虑感染严重。且crp的反应时间较白细胞慢，所以会发现白细胞先增高，在感染恢复过程中，有时还会发现crp再继续增高。

3.但你的孩子目前经抗感染治疗后，体温正常，精神好，胃口好，这种情况下提示治疗有效，且白细胞以及crp都在下降了，所以继续门诊治疗应该是可以的，就2天后复查血常规。总疗程7-10天，直至血常规完全正常。同时最好小便也化验一下，排除隐匿性的尿路感染。

4.在家里观察，继续对症退热。小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5～40.0℃间时，可选用一种退热药，布洛芬一次5-10mg每公斤体重，或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重，剂量是比较灵活的，热度比较高，可以稍微剂量多一点。

5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况还是可以控制的，再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或再次出现高热不退的（已经吃了足量退烧药），这种情况下，提示孩子可能感染比较严重。需要住院治疗。

6.这两天饮食清淡，容易消化，保持室温不要太高，20℃，多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。

总之，目前情况可以继续门诊治疗，不用担心，2-3天复查血常规。希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

现在这个水平不建议口服，建议静脉输液。等后面crp下降至40-50以下，可以口服。

不需要，有好转，不换药，孩子体温、血象都还是好转的。