2018年06月14日
第1次提问
前天晚上吃了红心火龙果,樱桃,西瓜 没有吃晚饭,然后半夜痛风发作,吃了一片双氯芬酸钠缓释片 昨天早上发现大便水是红色的,大便不太成型 今天早上大便水还是红色的,大便不成型 请问这是什么原因呢 我很长一段时间大便都不成型
2018年06月14日
魏晓龙医生
您好,目前您的症状主要为红色便且大便不成型,前晚吃了红心火龙果、樱桃和西瓜,昨晚因痛风发作吃了双氯芬酸钠缓释片;同时长期伴有大便不成型;
分析:目前大便红色要排除血便的可能,其可能原因有:
1.下消化道出血,下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠,由于路程短,化学变化少,这些部位出血,大便应呈红色。如果上消化道出血量大,血来不及在肠道里过多停留,拉出来的大便也是红色。
2.如果上消化道出血量大,血来不及在肠道里过多停留,拉出来的大便也是红色。因为您口服过双氯芬酸钠缓释片,其副作用里包含可能对上消化道尤其是胃有一定的损伤,如果上消化道本身有问题的话。该药物有可能进一步加重症状导致血便的产生。
3.考虑有痔疮出血。
所以我还想了解一下您的红色是与大便均匀混合还是便后再滴了一些红色的血上去;
但是也不排除您所吃的食物,因其都为红色,可能导致大便变色;
建议您先去查个大便常规明确下究竟目前的红色是不是出血,若是的话就要区分是消化道出血还是痔疮出血,具体区分办法就是我上面说的血是与大便混合还是便后再滴血,如果是痔疮的话就需要到普外肛肠门诊进一步行直肠指诊,若考虑消化道出血就要赶快行胃肠镜等检查以明确出血原因。
若您出现头晕、心慌、出冷汗、面色及皮肤苍白等因出血过多出现休克早期的症状,请及时就医。
若大便常规显示没有出血,则考虑您为功能性肠病可能性大,因为您同时伴有长期大便不成型,考虑胃肠功能紊乱可能性大,可口服得舒特调节胃肠道动力,金双歧或者整肠生调节肠道菌群治疗。
该疾病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善:
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食。
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,引起腹泻 ,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。
4、少吃产气食物。 产气食物进入肠道后,经肠道细菌的分解可产生大量气体,引起肠道扩张和肠蠕动缓慢,可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。碳酸饮料、豆类、薯类、苹果和葡萄等都属于产气食物。
先吃2周药看看,若仍不缓解,建议行肠镜及大便常规等检查来明确是否有器质性病变以明确诊断。
您看看上面的解释您有什么不懂的,您还有两次追问机会,可以详细再问我。
2018年06月14日
第2次提问
之前一直没有痔疮 仔细观察大便上没有红色,只是大便的水发红 大便完屁股不太舒服,像是辣椒吃多了那种感觉,可是我这几天没吃过辣椒什么的 也没有头晕,心慌什么的 但前几天一直消化不太好,嘴里也比较苦,味道也很大 半个月前也发生了痛风,也吃了双氯芬酸钠,但没有出现大便发红的症状
魏晓龙医生
这种情况不能完全排除便血的可能,因为便血是危及生命的大问题,我建议您先做个大便常规,这个检查不贵而且很多小医院也可以开展,做完后就可以将您的疾病定性,从而明确到底是比较严重的问题还是只是功能性的疾病;
然后近几天饮食上我建议不要吃红色的水果或者之类的食物看看大便是否能够恢复正常。
2018年06月14日
第3次提问
好的,那我再观察一天,要是明儿的大便水还是这个颜色,我就去检查一下 我只要害怕要做肠镜 那个是不是特别难受
魏晓龙医生
好的,您可以先观察一天看大便有没有变化,然后当出现我上面说的失血性休克早期的表现比如头晕、心慌等表现的时候就要及时就医;
肠镜如果您比较担心的话可以做无痛肠镜,就是全麻,这样的话做的过程中没有感觉,就不会有您这种担心了,具体做不做肠镜咱们还是等后面您先查了大便常规确定有隐血后再来一步一步行胃肠镜来明确出血的原因。
感谢您的信任与支持,后续有什么疑问可以随时咨询我,祝早日康复!