2019年09月06日
第1次提问
女孩,11个半月,昨天上午开始发热,体温在38度到38.5度,中午给了一次泰诺林,下午升到39.5度,后在县医院开了布洛芬并验血。吃布洛芬后体温会下降一段时间,然后又回升至39度以上。昨天半夜3点体温升到40度,吃布洛芬后下降,今天中午回升,下午一点吃了布洛芬,五点体温又升到39.5度。请问除了布洛芬还需要什么其他的治疗方法吗?连续吃布洛芬是否有影响?

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2019年09月06日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝昨天晚上出现发热,血常规提示病毒感染或支原体感染,目前情况考虑上呼吸道感染可能性最大。上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。如果是病毒感染导致的上呼吸道感染,该疾病病程1周,会有反复3~4天发热,为自限性疾病。仅需对症处理。
3。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
合理规范使用布洛芬或对乙酰氨基酚没有影响,是很安全的退热方案。常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。如果宝宝没有其他症状,不需要再额外添加药物,如果3天后仍然有反复高热建议完善支原体抗体滴度检查,排除支原体感染的可能,支原体感染需要口服阿奇霉素才能控制炎症。
5。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月06日
第2次提问
宝宝没有咳嗽打喷嚏之类的症状,但体温高时精神较萎靡,有没有幼儿急疹的可能呢?
方超医生
你好宝妈,你想的很全面,这是值得考虑的,如果宝宝发热几天后退热出现皮疹,需要考虑幼儿急疹的可能,幼儿急疹为人类疱疹病毒6型导致,会出现高热3~4天,退热时再出皮疹,以颜面部、躯干部首发,热退疹出。但是,幼儿急疹的处理及护理原则同病毒性上呼吸道感染一致。不需要额外的用药及检查。

如果宝宝退热出现皮疹,则需要考虑该疾病,皮疹无需特殊处理,2~3天会自行消退,有瘙痒可涂炉甘石洗剂。需要避免热水澡,可擦澡。病毒感染,皮疹出现时提示疾病进入恢复期。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月06日
第3次提问
6点10分吃了泰诺林,体温一直没降下去,8点15吃了布洛芬,到现在20分钟了体温仍然在40度以上,最高量到40.5,是否需要去输液呢?很焦急
2019年09月06日
方超医生
你好宝妈,目前情况请继续观察20分钟,如果宝宝体温仍然没有下降趋势,才建议医院急诊就诊给予退热处理,可以肌注药物也可以输液治疗。如果离医院较远,现在也可以开始出发了。如果宝宝开始出汗,也不需要就诊,马上就要退热了。口服退热药物一般需要40分钟才能退热。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。