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2018年06月13日
宝宝基本情况:十个月，20斤。
症状: 连着几天低烧，去社区医院看了一下，是疱疹性咽炎。症状是咽部口腔有白点，屁股大腿有红痘痘像蚊虫叮咬的样子，低烧，夜晚啼哭。验血结果是伴有细菌感染，所以医生给开了头孢，美林和柴桂。
经过一天身上红疹有消退迹象，也没有发烧了，但是到了晚上孩子就睡不好，总是疼醒啼哭。
请教问题:
柴桂是中成药，医生建议服用吗？如果这个只是安慰剂作用我就不给孩子吃了。
有什么药物可以减轻宝宝口腔疼痛感吗？
若宝宝高烧，退烧药多久可服用一次？可以几种交替服用吗？
头孢需要持续吃几天比较合适？
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2018年06月13日
2018年06月13日
请教问题:
柴桂是中成药，医生建议服用吗？如果这个只是安慰剂作用我就不给孩子吃了。
个人很少用中成药，因为本人是个西医。对中医中药了解的不深入，但也不是中医黑。所以，简洁的告诉你，个人不建议用，但是如果宝宝喜欢吃，吃了对低烧有效的话，短时间谨慎用用。个人还是建议多喝水，每次5到10毫升，一天三次。
有什么药物可以减轻宝宝口腔疼痛感吗？
还是多喝水吧，有的医生会建议用凉水。个人建议用凉的淡盐水。多喝几次，总量不要太多。注意观察宝宝的精神和尿量。
若宝宝高烧，退烧药多久可服用一次？可以几种交替服用吗？
宝宝20斤，美林和泰诺林任意选一个，目前的理论不建议交替用。一般6到8小时一次，低热的话泰诺林好一些。
头孢需要持续吃几天比较合适？
其实根据你宝宝的血常规不能说肯定有细菌感染。因为疱疹性咽峡炎会导致血常规里面白细胞总数增多。但是中性的比例不高，CRP也不算高。所以头孢用三五天也差不多了。如果是细菌感染的话，个人也不建议用足一周。
祝宝宝早日康复！
《手足口病和疱疹性咽峡炎怎么办》
手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和疱疹性咽峡炎到底可不可怕呢？且听医生慢慢道来。
先总结一下：
一，手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样。
二，大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药）。
三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。
四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。
虽然有少数的手足口病发展为重症，但绝大多数都是轻症手足口病，都能自愈，别太担心了。除退热药外，停止给孩子服用所有药物。观察有没有出现重症的可能性。
什么情况要警惕“重症”手足口病？
持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗。
这篇文章，可以解答您的问题。还有追问两次的机会。
手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和疱疹性咽峡炎到底可不可怕呢？且听医生慢慢道来。
先总结一下：
一，手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样。
二，大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药）。
三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。
四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。
虽然有少数的手足口病发展为重症，但绝大多数都是轻症手足口病，都能自愈，别太担心了。除退热药外，停止给孩子服用所有药物。观察有没有出现重症的可能性。
什么情况要警惕“重症”手足口病？
持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗。
这篇文章，可以解答您的问题。还有追问两次的机会。
2018年06月13日
多谢施医生！
针对您的建议，我有几个小问题请教:
1 因为宝宝只有十个月，所以没吃过盐，大人也不太清楚淡盐水怎么配，大概是生理盐水的浓度吗？家里有那种给小孩冲洗鼻腔的小海豚生理盐水喷雾，口腔里喷一喷是否也可以？
2 20斤的宝宝泰诺林的服用剂量应是多少？
2018年06月14日
正常健康的孩子。一岁以内一般不用盐。
只有在腹泻和高热的时候可以用点。宝宝体温已经正常，所以可以不用。
真的需要使用的话，腹泻脱水用2/3生理盐水的浓度，高热再稀释3-4倍。喷鼻剂的浓度太高。
20斤宝宝泰诺林滴剂用量1-1.5ml，说明书的剂量会比较少一些。
祝好。
只有在腹泻和高热的时候可以用点。宝宝体温已经正常，所以可以不用。
真的需要使用的话，腹泻脱水用2/3生理盐水的浓度，高热再稀释3-4倍。喷鼻剂的浓度太高。
20斤宝宝泰诺林滴剂用量1-1.5ml，说明书的剂量会比较少一些。
祝好。
2018年06月14日
多谢您的及时解答！
今天宝宝一天都没有发烧，食欲明显好转，应该用不上退烧药了。
但是宝宝喉咙里有轻微呼噜声，好像有痰一样。请问这是患此病的常见症状吗？不知是否有助于进一步确认是否有细菌感染。宝宝已经服用两天半头孢了，烦请您给我一个服药时间的建议。我对是否停用有点犹豫，一方面像您说的不一定伴有细菌感染，另一方面又担心他万一真有细菌感染，提前停药会导致耐药。谢谢🙏
2018年06月14日
宝宝一天没有发烧，食欲也明显好转。说明病情在好转。当然不必要用退烧药。
咳嗽有痰，是这一类疾病常见的，属于感染后咳嗽。只要宝宝精神好，没有气急。一般不太建议用止咳药。最主张还是多喝水。化痰药氨溴索的运用也有争议。我个人雾化会用的比较多。
至于头孢，个人觉得用3天差不多了。实在不放心的话，可以到医院去找医生看过。复查血常规和c反应蛋白。
如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！
祝宝宝健康快乐！
咳嗽有痰，是这一类疾病常见的，属于感染后咳嗽。只要宝宝精神好，没有气急。一般不太建议用止咳药。最主张还是多喝水。化痰药氨溴索的运用也有争议。我个人雾化会用的比较多。
至于头孢，个人觉得用3天差不多了。实在不放心的话，可以到医院去找医生看过。复查血常规和c反应蛋白。
如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！
祝宝宝健康快乐！
TA的问答
施大夫您好，祝您新春快乐！
患儿1月23号前后开始干咳，在社区按上呼吸道治疗，后咳嗽加重，服用三天阿奇，略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒，雾化用药:异丙托溴铵，布地奈德，用药10天，咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫，现在还需要继续用药吗？
症状及患病时长：
男童，十二周岁。1月20日上午参加体育比赛，中午开始发烧，体温最高38.1摄氏度，伴有咽痛，疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻，发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今，并有大量浓痰和鼻涕。
就医及用药情况：
人在海外，经本地医生指导，用生理盐水冲洗鼻腔，羟间唑啉喷雾每天一次，持续一周
需要解答的问题：咳痰和鼻涕持续三周是什么原因？应如何处理？谢谢我女儿现在3岁8个月，今年3月份突然得了鼻窦炎，腺样体大1/3，后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎，每次都是鼻塞，鼻涕倒流，最近一次犯鼻窦炎是一个月前，用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了，只是偶尔清嗓子，有时咳嗽（有痰音不频繁），不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转，昨天晚上突然发烧到38.4，睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了，后半夜又烧起来了烧到39.2，起床活动后自行退到38.6，去社区抽血结果如下，医生说是细菌感染，医生听诊器听肺上没有异常，气管有点粗，嗓子发红，开了阿奇霉素和头孢，考虑到停了抗生素不到1个月，现在又是两种抗生素，第一天阿奇霉素一次2包，第二天开始一天一包，头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥，请医生给个建议！目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声！
症状及患病时长：施主任，您好，三周岁两个月孩子，10月15日-20日有过一次病毒性感染，高烧三天咳嗽一周，咳嗽已于23日左右痊愈。
但从27日夜间开始，孩子后半夜（凌晨4点至6点左右）开始剧烈咳嗽，或者中午午睡超过一个半小时后，开始咳嗽，逐日严重，咳得停不下来，今天凌晨四点多，两次咳得坐起干呕，将门窗打开对流后，明显咳嗽反应减轻，天亮前关上门窗咳嗽又加重。
经观察，在户外或者空气流通较好的地方，一点都不咳嗽，白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗，就有咳嗽，夜间四至六点最严重。（孩子出生前两年湿疹严重）
就医及用药情况：暂无，上次咳嗽吃过孟鲁司特钠，夜间止咳效果尚可。
需要解答的问题：这种情况考虑是哮喘？过敏？气道高反应？后续如何治疗？症状及患病时长：高烧3天
就医及用药情况：CT肺片诊断支气管炎
需要解答的问题：
目前症状只发热无其它症状，开了四天吊瓶，已经打了两天，挂水第二天发热间隔时间拉长了一些，需不需要用阿奇霉素，目前用药是否合适。
