2018年06月13日
第1次提问
您好!本人具体检查结果如下图,已经有2个多月了,可能是锻炼不适引起的。这期间吃药、针灸,小针刀也做过,肩胛骨附近疼痛有缓解,但手指和胳膊发麻一直没好,不知道该怎么办?需要做手术吗,很是苦恼,希望您能给我指导意见!

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2018年06月13日
林宜磒医生
您好!感谢您的信任和提问。针对您的情况,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。需要强调的是,系统规定您还有2次追问机会,请尽量详细描述,便于最大程度帮助到您。

1. 您提及肩胛骨附近疼痛,手指和胳臂麻木,具体是哪一侧肩胛骨疼痛,哪一侧胳臂以及哪些手指麻木?

2. 2个月前,您具体是做什么体育锻炼引起问题1中的不舒服症状?

3. 这2个月来,您一般做什么事情或者什么特定动作、姿势时,容易引起问题1中的不舒服症状?

4. 肩胛骨的疼痛,是针刺样,酸胀样,钝性,还是烧灼样?

5. 出现肩胛骨疼痛以及上肢麻木后,除了吃药、针刀、针灸外,您一般做什么或者如何来缓解呢?

6. 具体吃药,是什么药物?服用了多长时间了?

7. 除了肩胛骨疼痛、上肢麻木外,您有没有头晕头蒙,头胀头疼,耳鸣,视物模糊不清(感觉隔着一层纱看东西),颈肩背酸胀、疼痛、发困,上肢疼痛、无力或者过电感、牵扯感,走路不稳,脚底踩棉花感等其他症状?

8. 目前光看颈椎核磁的报告对于了解您颈椎疾病的严重程度没有太大的意义,因为报告基本都是影像科医生写的,他们写报告都是制式模板,对于我们临床医生判断病情没有意义,所以,最好您能够把核磁的片子(不是报告)拍照上传下。

您可以把电脑屏幕设成纯白色,并适当增加亮度,再把颈椎核磁的片子放在电脑屏幕前,随后拿手机进行拍摄;或者把片子放在窗户玻璃上,保证窗户外比室外明亮,再拿手机对着拍,通过上述办法,您就可以把颈椎核磁片子以比较清晰的程度(能够看清楚片子上的字母和数字为宜)拍照上传了。
2018年06月13日
第2次提问
右侧肩胛骨疼痛,右胳膊和右手食指和中指麻木。 大概在健身房做胸推锻炼引起的,正常情况下手臂放下就 发麻,像被过电了一样。之前肩胛骨是酸胀性疼痛,也 输液了,吃过草木犀流浸液片、依托考昔片、甲钴胺片。 颈椎核磁的片子明天重新给你发,还没拍。先跟您简单说下这些情况,您先根据这些情况给我判断一下。深表感谢!

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2018年06月13日
林宜磒医生
根据您的述说,右侧胳臂,右侧食指及中指的麻木,并且有手臂向下时过电的症状,挺符合神经根型颈椎病的临床表现,另外您目前也存在右侧肩胛骨附近的疼痛,这个部位也是属于非典型的神经根型颈椎病的疼痛部位。那神经根型颈椎病产生的根本原因主要还是颈椎的椎间盘突出并压迫到某个或者某些神经根所致,而您目前的疼痛、麻木区域挺符合颈6神经根支配的范围。再结合核磁的文字描述,颈6-7的椎间盘突出,就是压迫颈6的神经根。因此,您下一步如何治疗,一方面取决于您核磁的压迫严重程度,另一方面得看您目前对于保守治疗的效果如何。如果核磁中压迫不轻,并且您目前对于药物等保守治疗效果不好,下一步治疗可能就得考虑手术治疗。
2018年06月13日
第3次提问
请问您胸1椎体左侧椎间孔囊肿有关系吗?颈椎如果手术建议去哪个专科医院 比较好?手术有风险吗?可以微创手术治疗吗?这边有个医生推荐用正骨的方法,可行吗?谢谢您的详细回答!
2018年06月13日
林宜磒医生
请问您胸1椎体左侧椎间孔囊肿有关系吗?——没关系,一方面囊肿属于良性肿瘤,很多时候可能天生就存在,或者后天慢慢出现,另一方面,您目前症状都在右侧,而且以颈6神经根受压为主,和胸1左侧囊肿无关。

颈椎如果手术建议去哪个专科医院——不用去专科医院,去正规的三甲医院骨科就可以了。

手术有风险吗?——任何治疗都有风险,颈椎手术有导致瘫痪,感染,出血,脑脊液漏等并发症,所以一定要去正规医院就诊进行手术。

可以微创手术治疗吗?——是否可以微创,取决于核磁片子的具体情况,目前没有看到核磁片子,不能给您明确的答复,抱歉。

这边有个医生推荐用正骨的方法,可行吗?——不建议考虑正骨,以您目前的症状来看,通过正骨可能能缓解一些,但过一段时间后,症状还会反复,不是长久之计。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?