2018年06月13日
第1次提问
您好,医生,妈妈准备生日了,不知道该送什么给她好,然后看到美年体检中心有搞活动,说是原价2222元的体检项目现在只要788元就可以体检图中项目表,因为我现在的家庭经济能力很有限,每一笔钱都要花在刀刃上,但是妈妈老了又想带她去检查身体,所以想咨询一下您这个体检项目能检查出妈妈身体是否健康吗?或者说能不能有效的帮妈妈检查出一些肿瘤疾病?因为我觉得预防大于治疗,下图中带有★字的都是体检项目

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2018年06月13日
姜鹏医生
您好

您的健康意识很好,非常值得肯定,为目前作预防性体检爱心💗满满。根据您的问题和所提供体检项目,作如下解读,仅供参考:

1⃣️作为妈妈身体是否健康,这个问题,首先常规体检,也就是普通的一两百、三四百的就可以了,一般医院完全能够完成,花钱也不多。选择健康体检机构也可以。常见的就是血、生化、胸片、b超(乳腺、妇科等)、妇科检查等。基本上就能把一些常见的疾病筛查出来。如果没有症状,最近做过体检,这些也就不需要查了。

2⃣️作为肿瘤的筛查、专业性很强,不是一两句能说的非常清楚的。从体检项目来看基本上覆盖了乳腺癌、宫颈癌、肺癌的等的常见妇科肿瘤筛查项目。但也有不足和多余的项目。女性第一大癌为乳腺癌,乳腺癌的筛查首先考虑年龄,国际上的筛查推荐不一,大多数推荐45岁到69岁大约每1-2年进行一次乳腺钼靶检查,可根据触诊的结果选择b超等检查,高危人群适当增加筛查频率。此项检查单中选择的是乳腺b超,有一定可行性,但最为筛查也是不全面的,非个体化的。宫颈癌筛查就更为复杂,首先的30岁以上做hpv检测、联合液宫颈基细胞学,如果均为阴性,每5年一次,如果有阳性具体问题具体分析,采取不同的检查和随访策略及处置。此申请单中没有hpv检测,仅有液基细胞学,存在一定缺陷,对于防控和筛查指导意义欠缺。肺癌国际上并未给出确切的筛查年龄和必要的筛查间隔,一般对于年龄55岁到75岁,有吸烟20包/年或家族史或被动吸烟等之一者,选择低剂量胸部CT筛查,具体筛查时间间隔尚无定论。该体检套餐中所谓的胸部CT不是推荐的低剂量胸部CT,当然作为没有任何症状者慎重选择,如果有高危因素偶尔为之也是可以考虑的,不过不推荐建经常进行。

3⃣️再说说肿瘤标志物,此项没有特异性,轻度升高往往引起恐慌,一般只有在数倍于正常参考值时才做一定临床参考,目前作为具体的肿瘤筛查也并未作为国际推荐。

综合以上,针对性个体化的防癌检查,该体检项目有一定价值,但应结合您母亲的实际情况做一些分析和取舍才更有意义。

简单说作为常规检查这个是可以的。

如果还想做的更好一点。作为癌症筛查、乳腺建议先找医生触诊、然后选择钼靶和b超等。如果想筛查宫颈癌,建议hpv联合液基细胞学,结合妇科检查结果。如果想筛查肺癌,55岁以上,高危人群的话先考虑低剂量胸部CT,如果没有低剂量胸部CT再考虑普通CT。另外这些建议在专科医院进行,有利于筛查和结果的判定。当然这样会比较麻烦。但筛查和防治是个长期的事情,今年的结果不能代替明年,所以越专业越好。上述提到的这些检查加起来也就几百块。

如果没有相关症状,没有危险因素,常规体检就可以了。

谢谢






2018年06月13日
第2次提问
非常非常感谢姜医生您认真又仔细的回复,在这里真的很感谢您专业的回答,其实我就是怕这些体检套餐都是普通的常规体检,对于肿瘤的筛查没有多大的帮助,所以您专业的答复我认真看了3遍才理清了思路。这份体检套餐,对于常规的身体检查来说没问题,但是如果需要对身体某一项更加了解的话还是应该让医生直接开单检查会更好。是这样的意思对吗?妈妈几年前来月经的第一天总会痛的死去活来,后面一查才发现有子宫肌瘤,所以在她40岁左右的时候就割掉了子宫,做了这个手术后她就再也没有来月经,不过按她的话说身体反而好了很多,面色也好了。这几年她每年都会去县城医院进行妇科检查,看看会不会有异样。但是我担心这样的普通检查不够深入,检查的不够彻底,所以在这里想麻烦医生您帮我建议一下,像她这种患有子宫肌瘤过的妇女,应该针对性的做哪些检查比较好呢?麻烦您直接列一个大概的清单可以吗?麻烦您了,在这里先谢谢您了。
2018年06月13日
姜鹏医生
您好

1⃣️体检套餐中的项目需要正确理解,如果更为科学当然是针对性进行更有价值。如果省事、方便,这个套餐基本可以。主要看您的具体目的。

2⃣️子宫肌瘤属于良性疾病,子宫切掉了就算治愈了。无需后续针对此病做检查。

3⃣️普通体检常规的医院套餐就可以了。

4⃣️如果没有任何不适,在没有其他可供参考的信息下,推荐针对性筛查基本在第一次回复中的最后一大段作了描述。可再次参考以下

乳腺癌:乳腺外科医生触诊———根据触诊结果选择钼靶、乳腺b超等。

宫颈癌:看当时手术是否处理过宫颈—-妇科医生做常规妇科检查(即触诊、视诊)——根据妇科检查选择hpv定性检查和宫颈液基细胞学——阴性者5年后复诊、阳性者医生给出下次复诊具体时间。

肺癌:如果吸烟20包年(每天20支,吸烟20年),同时具备被动吸烟、家族肺癌史等条件者,55岁以上为肺癌高发人群,需要积极筛查—-低剂量胸部CT

以上几种,根据您母亲的实际情况做出选择,根据您的需求,参考清单如下:

a.钼靶

b.乳腺b超(可选)

c.hpv定性

d.宫颈液基细胞

e.低剂量胸部CT、如无法获取选胸部CT

f.乳腺触诊

g.妇科检查

h.腹部b超

i.上述检查有指向性时由医生选择肿瘤标志物

j.胃镜,肠镜(排除消化道肿瘤)(没有相关症状等一般不作为常规筛查,除非自己要求)

k.头颅磁共振(排除颅脑肿瘤)(没有相关症状等一般不作为常规筛查,除非自己要求)

l.其他

谢谢
2018年06月14日
第3次提问
谢谢医生这么晚了还在回答我的问题,回复依然还是专业,认真仔细,再次谢谢您。很抱歉因为工作的缘故现在才回复您 问题1,妈妈不会抽烟,但爸爸以前会吸烟,不过三四年前已经完全戒烟了,不过他做厨师做了接近十年,经常会闻那些油烟味,那么现在看来,爸爸比妈妈更需要做肺部检查了是吗? 2,妈妈的弟弟,也就是我舅舅,现在是直肠癌中晚期,妈妈的叔叔,也就是外公的亲兄弟,两年前肝癌晚期走了,还有一个亲兄弟也是几年前因为肺癌走了,所以姜医生癌症会遗传吗? 3,您刚才建议的项目,直接可以找医生开单帮妈妈做检查是吗? 最后的最后,在这里都要感谢您专业认真的回复,而不是敷衍的态度,于我而言您是一位非常尽责的医生,我相信您在工作中,生活中肯定也是一位非常有责任有担当的医生,因为像对于我这样的陌生人您都会这样如此详细的帮我分析问题,解决问题,我相信您在生活中肯定是更棒的医生,最后在这里祝您身体健康,阖家幸福,工作顺利,谢谢您
2018年06月15日
姜鹏医生
感谢您的评价!

针对您提出的新问题,解读如下:

1⃣️吸烟如果达到一定的量和程度,风险会成倍提高,数倍数十倍甚至更多,一般吸烟指数越高越严重,20包年是个重要的指数。油烟、被动吸烟可以类比。这些人群在前述的筛查人群中是重点,较一般人更需要筛查,以便早期发现,早期发现可彻底治愈。

2⃣️家族聚集癌症现象,需要分开来看,环境和家庭成员的具体生活习惯、病史等很重要,如果都有各自比较具体的原因如吸烟与肺癌、乙肝与肝癌、年龄高龄等,这些个与遗传关系不是很大,即使不在一家里也会癌变。另一部分不在此类人群,都偏年轻、家族性肠息肉与肠癌、检测到共有基因等可能存在遗传易感性。但无论哪种情况,没有充足的基因遗传证据,不能说遗传。目前学术界认为肿瘤不是遗传病,也就是不遗传,通常叫遗传倾向或家族聚集现象,与遗传还是有本质的区别。肿瘤是多基因、多途径的,不确定的。遗传多是单基因的、必然的、可预判的、规律的。简单说肿瘤是个慢性病,与高血压糖尿病类似。不遗传。但有家族史者,需在一定年龄密切关注。

3⃣️说明需求,医生会开单的。

谢谢