陈肖
主治医师
神经科
太康县人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月13日
31岁，男，急性脊髓炎，全身瘫痪，从2018年1月23日到现在一直在重症监护室，气管切开靠呼吸机呼吸，颈段全部感染，胸9到胸12感染，从发病到现在的变化是，能小便了，床摇起来后自己能抬头，侧身能躺半个多小时，有时候能脱机一两个小时，但是不稳定，痰多的时候脱不了机，有低钾血症，肺部感染。
做了激素`血浆置换`丙球治疗，脖子以下一直不动，但是有直觉。
这种情况能治好吗
2018年06月13日
您好，首先感谢您的信任，下面针对您的问题我会详细为您解答。
2018年06月13日
还有几个问题需要了解一下，
1，治疗之后有没有再次复查脊髓的核磁共振，病变范围有没有缩小，脊髓的水肿有没有减轻？
2，最近有没有做肌电图检查，周围神经有没有恢复的迹象？
3，目前的并发症，除了低钾血症和肺部感染，有没有低蛋白血症？下肢深静脉血栓？肌肉萎缩？和其他并发症？
1，治疗之后有没有再次复查脊髓的核磁共振，病变范围有没有缩小，脊髓的水肿有没有减轻？
2，最近有没有做肌电图检查，周围神经有没有恢复的迹象？
3，目前的并发症，除了低钾血症和肺部感染，有没有低蛋白血症？下肢深静脉血栓？肌肉萎缩？和其他并发症？
2018年06月13日
核磁就做过一次，还没进重症监护室的时候做的，戴着呼吸机说是没办法做核磁，也不知道有没有缩小，肌肉萎缩的厉害，其他并发症好像没有。
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2018年06月13日
没有做肌电检查，左脚指头一直能动一点点，上个月右手两个指头能动一点点，但是不明显，胸肌和肚子上的肉能动了
2018年06月13日
这种情况说实话治疗很棘手，通过核磁来看，症状确实比较重，累及的节段很广，所以预后一般不好，能治疗到现在的情况，已经是很不错了，您在这个医院还是很不错的。
脊髓炎的预后有多方面的原因，主要是跟并发症有关，预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。
完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。
病的时间越长，越容易合并泌尿系感染、压疮、肺部感染等，我觉得根据您描述的情况，估计病人预后不会很好，当然，也跟治疗的积极性，护理水平有很大关系，如果不是家属这么努力，很可能短期内因为肺部感染就不行了。
脊髓炎的预后有多方面的原因，主要是跟并发症有关，预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。
完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。
病的时间越长，越容易合并泌尿系感染、压疮、肺部感染等，我觉得根据您描述的情况，估计病人预后不会很好，当然，也跟治疗的积极性，护理水平有很大关系，如果不是家属这么努力，很可能短期内因为肺部感染就不行了。
不知道上面说的这些是不是您希望听到的，但是，作为一名医生，您有权利从我这了解到最真实的情况，希望病人能早日康复。
如果还有问题，可以在评论里多提问一次，我会尽量全面为您解答。
如果满意，请五星好评…
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TA的问答
三叉神经痛，持续的疼痛，之前右边做过射频手术，现在左边疼痛，麻烦问下是否有好的解决办法，谢谢医生，我没有拿那个药吃，只买了芬必达，其他的药需要处方才能买，你能不能帮我买，寄过来这样？陈医生您好，我来复诊了，我的失眠还是很严重，晚上入睡困难，多梦，情绪低落，感受力，认知能力下降，注意力不集中，容易分心，行动能力低下，前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点，第二天思维很清晰，人也很舒服，想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么？或者改善注意力的药物么？
陈医生谢谢您，我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛，每天早饭时一片，吃的过程中前一两天不是很舒服，之后就比较正常了，但是吃了药，感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了，悲喜波动非常小，我和别人一起聊天看电影，完全没有情绪点，我就有点惶恐和害怕，同时想请问您，单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么？需不需要换药？您推荐的行为认知疗法我有在学习了
芬吗通可以和文法拉辛一起吃么？医生你好，女生20岁，之前有咨询过您一些问题，现在又出现了新的状况。首先最明显的就是，最近三四天晚上睡不着，入睡可以，但只睡一小会儿，断断续续醒来又睡过去，有时候三四点醒来之后就睡不着了，同时还伴随着浑身发热，出汗，以及做噩梦和醒来的恐惧，呼吸急促内心恐惧，我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态，这是不是睡眠障碍？其次，出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况，内心很难受恐惧，但我不知道自己在害怕什么，有时候就很想哭，跟别人交流相处时没有什么，只是自己一独处就很慌乱，想哭。最后，我最近总是控制不住的钻牛角尖，将身边发生的事过度解读，产生心理负担，比如，我害怕由于我心情或状态不好，会不会得精神病或抑郁症，以及得病后怎么办，或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意，自己也总是惶惶终日。
最后一点就是，其实我内心有心结，有问题没有解决，我不想面对，想逃避，心理承受能力比较弱，将事情看的太过复杂，产生恐惧焦虑的心理，接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。
医生您好，女，21岁，近两年每次焦虑就会肚子痛，一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗？
还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难，但是想让自己停止痛哭却控制不住，反而越控制越痛哭，越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木，别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛，但是自己无法活动手，就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉，但是过一会儿又没有知觉了，要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历，大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗？
