2019年09月06日
第1次提问
宝宝42天诊断一侧肛周脓肿,作引流切除;4天后另一侧也发现脓肿,也作引流切除。每天医院换药(碘伏消毒换引流条)。平时大小便后碘伏消毒。已24天。感觉恢复进度不理想,想咨询已采取诊疗措施是否得当?下阶段需要采取哪些更佳措施?

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2019年09月06日
王华曦医生
谢谢您的信任和提问。不知道您孩子换药是手术医生处理的还是门诊护士处理的?如果20多天伤口还愈合不好建议找一下手术医生检查一下有没有其他问题。
因为小婴儿与成人不一样。大多数恢复很快。
1.因婴幼儿在生理上肛门尚未发育成熟,肛管短浅,一般在0.5厘米之内,创面一般较小,不需要挂线引流。
2.刀口愈合快,3岁以下婴幼儿肛瘘手术全程愈合时间一般在成人的1/3,在10天左右基本愈合,因为刀口创面表浅,每天换药也非常简单。
3.痛苦极小,婴幼儿肛瘘及肛周脓肿手术一般采取基础加局麻,手术时间在5分钟左右(1个肛瘘者),患儿术后除了因禁食饥饿哭闹几声外,看不出明显痛苦表现,包括换药时创面刺激,也没有明显痛苦反应,所以不需要药物止痛;但是5岁以上儿童,随着年龄增大,痛苦会增大,甚至接近成人。可能是随着自知能力增多,对肛门手术创伤痛苦敏感性增加,产生心理焦虑恐惧反应有关,有时需要药物镇痛。
4.形态功能恢复好,随访2年以上的患儿,术后刀口愈合良好,表皮修复快而平整,基本上不产生疤痕组织,当然对肛门功能也没有明显影响。
当然,治疗和手术应去正规的公立医院或儿童医院。不要去私人诊所。

怎样预防:
1、 保持宝宝肛门清洁,尿不湿不可太久不换,便要清洁好宝宝肛门,宝宝皮肤很嫩,擦拭肛门时,尽量用无刺激的柔软的湿巾。
2、 对小儿便秘和腹泻要积极防治,能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低肛周脓肿的发病率。
3、 如果是大一点的宝宝,要加强运动,提高宝宝的抵抗力。
2019年09月06日
第2次提问
孩子不是肛瘘手术,就是脓肿切开小口清创,放引流条,每日碘伏消毒。时儿童医院急诊外科处置室大夫或护士换药消毒处理。请问这样可以吗,是否需要去别的医院再诊断下?您从图片看,恢复得如何?
2019年09月06日
王华曦医生
肛周脓肿和肛瘘是同一个病的不同阶段,所以我合并在一齐说了,意思是幼儿的肛肠病大多恢复比较快。恢复的主要表现是:创面红肿消退,脓性分泌物减少,触碰到创面时孩子不哭闹。如果达到这几点可以不再放引流纱条。引流纱条早期对脓液引出有帮助,如果减少了就应该拿走(一般一周左右)。这样伤口愈合就快一些。
王华曦医生
我觉得切开处理是得当的,引流纱布要根据情况能取掉就取掉,然后注意创面清洁即可。以后按我第一条所说注意预防。
2019年09月06日
王华曦医生
可以继续在儿童医院治疗,从图片看我觉得恢复还行,换药的时候问问医生或护士还需不需要放引流。如果脓性分泌物还很多就应该问问手术医生还有没有其他问题。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。