家长您好,感谢信任。
从您提供的既往史中,宝宝一直按照哮喘治疗,气道存在高反应性。
宝宝的咳嗽时间比较久了,考虑慢性咳嗽原因待查,通常有一下几种可能。
1,气道反应性增高,反应性增高的表现有两种,第一是咳嗽,第二是喘息,当反应性没有增高到引起喘息的程度时,表现为咳嗽;当反应性达到喘息的阈值时,表现为喘息。这种咳嗽都在晨起或者夜间加重,运动或者遇冷空气加重,性质为刺激性干咳,
2,上气道咳嗽综合征,
鼻炎,鼻窦炎或者腺样体肥大时,鼻腔内的分泌物向后倒流引起咳嗽,这种咳嗽多为湿咳,也就是有痰的咳嗽,多在晨起或者体位变换时出现。
3,感染后咳嗽,当呼吸道感染,尤其是病毒或者支原体感染损伤气道黏膜时,气道粘膜处于暴露中,咳嗽的时间会比较久,但是通常不超过四周,咳嗽程度会是逐渐减轻的趋势。
4除此以外,还会有气道异物,胃食道反流等因素引起慢性咳嗽,但是多会有相应的症状,宝宝应该不考虑。
上述三种原因可能会交叉存在,但是依据既往史,考虑第一种可能性比较大。
您再补充一下问题,宝宝流鼻涕吗?睡眠打呼噜吗?在本次咳嗽的初期,有明显的呼吸道感染的过程吗?查过过敏原吗?这两个月,都用过什么药物呢?有效吗?有可能异物呛到气管吗?比如曾经在吃饼干花生等类似食物时出现了剧烈的咳嗽呢?