2018年06月13日
第1次提问
张玲女29-hpv18阳性

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2018年06月13日
姜鹏医生
您好

根据您提供的现有信息,分析如下,供您参考:

1⃣️29岁女性,hpv18阳性,宫颈组织活检提示不典型增生,免疫组化待出结果。

2⃣️目前的情况有高危型hpv感染,高危型hpv持续阳性(多次检测阳性)是宫颈癌的主要病因,但发生癌变仍需诸多条件和漫长时间;病理提示不典型增生,需进一步结合免疫组化排除癌前病变。为确定病理诊断的可靠性,可将病理组织送往郑大一附院或河南省肿瘤医院等病理科,进行病理会诊。如果排除癌前病变,定期复查随访即可。

3⃣️如果免疫组化、及外院会诊均提示癌前病变,也不用太担心,不是什么太大的问题。做宫颈的局部治疗,根据局部病变的大小及范围选择合适的治疗。如冷冻、激光、leep刀、锥切等,具体治疗方式以各种检查及医生建议为主。

4⃣️hpv疫苗在适合的年龄可以考虑,一般为9-25岁,超过此年龄hpv感染率明显上升,预防效果下降,当然也不是不可以用,虽然阳性也是可以考虑的,具体使用效果需临床实践的进一步证实。如有意愿可在充分咨询与了解下,在解决完目前问题以后再行考虑。

综合以上,目前待免疫组化及外院会诊,如确定为不典型增生等癌前病变等,积极局部治疗。如果不是,随访观察。

谢谢

2018年06月13日
第2次提问
你好,我hpv18阳性,还有糜烂2度,检查活检也没说有癌变,需要做免疫组织吗
2018年06月13日
姜鹏医生
您好

单纯宫颈糜烂一般不需要治疗,属于宫颈生理性改变,即正常现象。

活检中没有提示癌,所谓不典型增生即细胞有异常改变,即病理学中的异型细胞,此病理报告描述似有含糊。所以建议根据免疫组化或直接送此切片到郑大一附院或肿瘤医院病理科会诊,给出更为准确的结论。

除外病理报告、还需要结合医生妇科检查宫颈局部的情况,如果看到非正常组织,则需要做相应处理,如冷冻、激光、leep刀等。如果没有,随访观察。

谢谢