2018年06月13日
第1次提问
医生您好,我家宝宝2017.12.12出生,男宝,出生时3.5KG,身高51CM,前四个半月纯母乳喂养,后来我上班后母乳量不太够的时候会逐渐增加些米粉,期间除了一次打疫苗后有发烧症状(未用药,隔夜就好了)以为没有其他任何不适,我从怀孕到产后三个月一直吃着碳酸钙,产检没有出现过缺钙和缺铁的情况。目前宝宝的饮食状况为:除了母乳没天吃2顿米粉(每次一勺),用勺子刮一些苹果泥或者西瓜水给宝宝吃。现在做6个月体检,身高66CM,体重8KG,另外抽血检查结果如下图,医生说宝宝升高体重偏低、缺钙、缺铁、属于过敏体质。想咨询问题如下: 1、想请您对检查结果重新做出判断,缺铁我可以看懂,一直在关注丁香医生,上面有一篇文章说宝宝很少缺钙,所以对是否缺钙心存怀疑,还有就是过敏体质是如何判断的呢?身高体重是否属于正常范围? 2、如果是身高体重低,缺铁缺铁、过敏体质,有什么方法可以改善 另,宝宝精神一直很好,但是晚上睡眠较晚(十点左右入睡,早上七点左右醒,白天睡三个小时左右)

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2018年06月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子现在是6月龄的男孩,身高66公分,体重八公斤,平素饮食情况良好。已经添加辅食。体检血常规提示白细胞正常,血色素118克/升,嗜酸性粒细胞比例8%。
我可能需要妈妈再补充一点信息:
1.孩子有湿疹病史吗?父母亲是过敏体质、湿疹或者过敏性鼻炎哮喘等疾病吗?
2.父亲和母亲的身高,体重分别为多少?
3.孩子囟门有没进行性的增大?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议。


2018年06月13日
第2次提问
1,孩子一直用保湿霜,没有得过湿疹,就是最近天热的时候脖子下面有点小红点,这种是痱子不是湿疹对吗?我老公不是过敏体质,我有点对金属过敏,腰带上有金属直接挨着皮肤时间久了接触部分皮肤会有点痒,但没有对食物过敏的情况,也没有过敏性鼻炎和哮喘。 2,我和我老公身高都不高,我身高159,体重50千克,我老公身高162,体重65千克。 3,卤门没有发现异常,没有增大
2018年06月13日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,谢谢。综合你所补充的信息分析和建议:
1.孩子的生长发育情况还是符合遗传的。现在的身高,体重分别位于同年龄同性别的第53和第22百分位,尤其体重相较于身高已经增长得非常好了。
而孩子的身高70-80%是由遗传决定的,根据你们的身高,大致估计孩子靶身高大致是162cm-172cm,平均可能167cm。所以现在身高其实与孩子的遗传也是相符合的,并没有明显落后。
2.在遗传方面我们做不了太大的更改,但我们的家长的还是能在剩余的25%内做努力,保证充足的营养和优质的睡眠、适度锻炼、预防疾病等,都有助于最大可能的激发遗传潜能。
建议:
重视孩子的营养,包括充足的蛋白质和合理的膳食结构,这些有利于充分激发孩子升高发育潜能。
睡眠方面,孩子需要在晚上9-10点以前入睡,保证足够时间的睡眠,孩子入睡时,要把灯光调暗,室内温度适宜,保持安静,让孩子轻松入睡,睡前不能太兴奋,否则会延长孩子的入睡时间,也容易夜醒频繁。都有利于睡眠时生长激素的分泌。
运动选择能够增进食欲、促进睡眠,给予骨骼一定程度纵向压力的运动,对长高都是有益的。根据孩子的年龄特点来选择,现在就充分锻炼孩子的爬行。

3.关于孩子贫血问题,其实你还在学生宿舍,很正常的,所以没有贫血,也不考虑明显的缺铁,虽然有点小细胞低色素,但问题不大。
建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。

3.关于孩子嗜酸性粒细胞稍偏高的问题,其实没有太大关系,孩子如果没有其他明显不适表现的考虑可能只是一过性的反应,建议半个月到一个月之后可以复查一次。
但因为妈妈是过敏体质,有接触性皮炎的病史,孩子遗传过敏体质也是可能的,但这种没有很好的方法去避免或调理,只要没有严重的湿疹,腹泻等情况都没有太大问题。
平常生活中注意观察有没有吃了什么特殊的食物,或接触特殊的东西之后出现皮炎或其它不舒服的表现,以后就尽量规避这些事物的接触。

4.关于缺钙,目前不考虑你孩子有这个问题,如果缺钙的孩子大多会出现,有频繁的夜醒夜哭夜闹,伴随有西门进行性的增大,货币和营业延迟,有肋骨串珠样的改变,平素脾气暴躁,整夜出汗,如果都没有这些表现的,不考虑缺钙。也不需要补钙,继续补充维生素d3,多参加户外的活动,增加自然界维生素d的吸收。

目前看来你孩子没有太大问题,不需要太担心,继续观察就好,顺其自然。

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2018年06月14日
第3次提问
谢谢医生详细的解答,还有几个问题想咨询您一下: 1、关于第四点缺钙,我家宝宝基本每天吃维生素D,除了有时候偶尔会忘了,也每天出去玩会,但是他每次吃奶时后脑勺都出好多汗,晚上睡觉也会出汗,早上醒来背部和头下面的床单都是潮潮的,请问是怎么回事呢? 2、还有宝宝在白天睡觉的时候容易突然惊醒是怎么回事? 3、我们隔半个月会给宝宝量一次身高体重,也会记录在生长曲线里,身高量不太准,但也每次会记录,宝宝已经一个月身高体重都没有长了,这属于正常情况吗?
2018年06月14日
张晓静医生
关于第四点,里面先纠正,因为语音辨识不准引起:伴随囟门进行性增大,或囟门闭合延迟。
1.这种情况其实还是蛮常见的,小儿时期,由于皮肤内水分较多,毛细血管丰富,新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚不健全,在入睡最初2小时内出现大量汗水可以称之为生理性的出汗,或者即将醒来的前一段时间会出汗。当然,被子盖得太多大厚,或室内温度过高等导致的出汗也可能是生理性的,这些诱因都有可能使丘脑下部体温调节中枢发出信号,引起交感神经兴奋,导致全身出汗。判断生理性出汗的标准是孩子精神状态好、食欲好、发育正常,没有因为出汗影响身高和体重等等。
而缺钙引起的出汗是在整个晚上都出汗很多,妈妈可以后续再观察一段时间。
2.宝宝白天睡觉易醒的问题。由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等(白天干扰因素多),表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的。
建议白天睡觉的时候尽量保持环境的安静,减弱室内光线,可以模拟夜间睡眠的环境。还有一种极端情况,你甚至可以制造白噪音,就是让宝宝在嘈杂的生活环境中尝试睡眠,看能不能睡着,有部分孩子在这样的环境中也就好了。
3.孩子的身高发育具有不均衡性的,所以经常会表现连续一段时间不长,但过段时间都突然窜高的这种现象,所以对于你孩子现在的这种情况也是正常的。妈妈可以再观察一段时间。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。